1.稳定型心绞痛胸痛常由体力劳动或情绪激动诱发，饱胀、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。疼痛一般在出现后3~5分钟内消失。停止诱发症状的活动或舌下含服硝酸甘油可在几分钟内缓解。2.主动脉夹层胸痛在开始时达到高峰，常放射至背部、肋骨、腹部、腰部和下肢。两上肢的血压和脉搏可能明显不同，可能存在主动脉瓣关闭不全，但无法识别血清心肌坏死标志物。二维超声心动图、X线或磁共振断层扫描有助于诊断。3.急性肺栓塞可表现为胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心室衰竭等。心电图显示I导联S波加深，III导联Q波明显倒置T波。4.急腹症如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆结石等。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定有助于鉴别。5.急性心包炎心包炎的疼痛和发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重。早期有心包摩擦音，全身症状一般没有AMI严重；除aVR外，心电图其他导联均有ST段拱起下移，T波倒置，无异常Q波出现。

我住院了，诊断为急性冠状动脉综合征，急性心肌梗死，无支架。急性冠脉综合征的诊断依据是什么？

如何治疗急性冠状动脉综合征？

急性冠状动脉综合征的预防包括改变生活方式和使用药物。首先戒烟，然后长期服用阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制剂。前者具有抗血小板聚集作用，可减少冠状动脉血栓形成。后者可改善心功能，减少心脏重塑和变形，对高血压和心功能不全患者更有帮助。使用β-肾上腺素受体阻滞剂并控制血压。β受体阻滞剂能显著降低心肌梗死的复发率，改善心功能，减少猝死的发生。

1.非药物预防(1)戒烟(2)运动ACS患者出院前应进行运动耐量评估，并制定个体化的体育锻炼计划。比如建议每天做30~60分钟中等强度的有氧运动(如快走)，每周至少坚持5天。体育锻炼应该循序渐进。药物预防(1)如无抗血小板治疗禁忌症，所有ACS患者出院后应长期服用阿司匹林。如果因为禁忌症不能使用阿司匹林，可以用氯吡格雷(75mg/d)代替。接受介入治疗的患者需要联合阿司匹林和氯吡格雷。(2)血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂的应用。如果没有禁忌症，所有心力衰竭、高血压、糖尿病或慢性肾病患者都应长期服用ACEI。ARB药物可用于那些有适应症但不能耐受ACEI治疗的患者。(3)如果β受体阻滞剂无禁忌症，所有急性冠脉综合征患者均应长期应用β受体阻滞剂，并根据患者的耐受情况确定个体化治疗剂量。(4)心肌梗死后应用醛固酮拮抗剂而无明显肾功能损害和高钾血症的患者，有效剂量的ACEI和β受体阻滞剂效果不理想。可以考虑用醛固酮拮抗剂进行治疗，但应注意不良反应的发生。3.控制心血管危险因素(1)血压应控制在< 140/90 mmHg，慢性肾脏病者应控制在< 130/80 mmHg。此类患者应

如何预防急性冠脉综合征？

急性冠状动脉综合征包括许多类型。如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等。这种情况发生后，患者会出现突然的胸闷、胸痛，并持续很长时间。如果是心肌梗死，会出现出汗、剧烈胸痛，患者会有濒死感，甚至出现血压下降、休克、心律失常等各种并发症。出现这种情况后，要及时检测心肌酶谱，做心电图、彩超、冠状动脉造影，确定狭窄的部位和程度。如果是急性心肌梗死，就要及时在堵塞部位植入支架，使堵塞的血管重新开放，增加心脏的供血，减少心肌坏死的范围。然后使用抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物缓解心绞痛症状。

急性冠状动脉综合征通常表明急性心肌缺血。当发现疑似急性缺血性胸痛症状时，应立即停止活动，休息，尽快向急救中心呼救。对于没有禁忌症的急性冠脉综合征患者，应立即舌下含服硝酸甘油，每5分钟重复一次。时间是心肌，时间就是生命。对于心肌梗死患者，应采用溶栓或介入治疗，尽早开通梗死相关动脉，可显著降低死亡率，减少并发症，改善患者预后。治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物主要有抗血栓治疗，首先是双抗体，阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗，普通肝素和低分子肝素抗凝治疗。抗心肌缺血治疗包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂。他汀类药物不仅具有降脂作用，还具有抗炎、改善内皮功能和抑制血小板聚集的多重作用。对于ST段抬高型心肌梗死，如无禁忌症，应进行紧急介入治疗，开通相关血管，保证心肌供血。

最近心里难受。去医院检查，结果显示我得了X综合征，X综合征是急性冠脉综合征吗？

X综合征不是急性冠状动脉综合征，而是由冠状动脉微循环障碍或微循环障碍引起的疾病。患者临床症状为反复胸闷或胸痛，活动后症状可出现或加重。心电图常有缺血性ST段压低，但冠状动脉造影无明显冠状动脉狭窄。急性冠状动脉综合征是指冠状动脉严重狭窄和冠状动脉斑块不稳定引起的一种改变。患者临床症状常伴有剧烈胸痛，胸痛常反复发作，心电图出现重度缺血性st段压低或st段抬高改变。常见的急性冠状动脉综合征是不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。