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赵晓东
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知识库 妊娠期阑尾炎治疗原则
妊娠期阑尾炎治疗原则
发布时间:2023-02-03
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妊娠期阑尾炎是一种特殊的阑尾炎,因为这种阑尾无论是否手术都可能影响胎儿。妊娠期阑尾炎的治疗原则主要包括以下几点:

第一,如果保守治疗需要消炎药,消炎药可能对胎儿有影响;

第二,如果手术中使用麻醉,麻醉可能会影响胎儿;

第三,如果不做手术,而是保守治疗,保守治疗,如果炎症得不到控制,炎症会刺激胎儿造成流产,也会对孕妇造成生命危险。

一般小于3个月的孕妇,或者大于7个月的孕妇阑尾炎一定要慎重。这时候不管有没有手术,都很容易导致流产和早产。因此,在产科医生的协调或家庭会诊并告知病情后,应建议积极手术治疗。一般怀孕4~6个月也建议积极手术治疗,因为手术可以最大限度减少炎症的刺激。术中要用黄体酮,术中尽量不用引流管,可能会刺激胎儿。

如果临产时急性阑尾炎并发穿孔或全身感染,可考虑剖宫产和阑尾切除术。另外,准备怀孕的女性,如果之前有慢性阑尾炎复发史,也建议提前手术。如果医生判断阑尾炎不是很严重,可以采取保守治疗,慎用消炎药等药物,因为药物可能对胎儿有影响。


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妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗,一旦确诊以后应该在积极抗感染治疗的同时立即手术治疗,尤其在妊娠中期或者晚期,高度怀疑是急性阑尾炎。如果一时难以确诊,特别是病情继续进展的时候,应该放宽剖腹探查的指征,果断采取手术治疗,以免延误病情。第一点是手术治疗,妊娠早期的切口和采取麦氏切口,如果诊断不能肯定,使下腹部纵切口,有利于术中探查也可以行腹腔镜的手术,妊娠中晚期以采取右侧腹直肌旁切口,手术床向左倾斜30度,使子宫左移,便于暴露阑尾,手术探查应轻柔,术中尽量避免刺激子宫,妊娠晚期需同时剖宫产式,剖宫产时,应选择有利于生产手术的下腹正中纵切口,减少对子宫的刺激,最好不能最好不要放置腹腔引流以免引起早产。如果盆腔炎症严重而且局限,阑尾穿孔,盲肠壁水肿可放置引流管,除非有产科急诊的手术的指证。原则上禁处理阑尾炎破宫产手术,但是遇到下列几种情况,应该先行破宫产:第一,是术中暴露阑尾溃烂。第二,是阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎盆腔感染严重,子宫感染真相。第三,近预产期或者是胎儿基本成熟,已经具有宫外生存的能力。术后的处理,需要继续妊娠者应选择对胎儿影响小的广谱抗生素,继续抗感染治疗。因为感染达到75%到9
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