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赖光辉
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知识库 肠球菌肺炎如何诊断鉴别
肠球菌肺炎如何诊断鉴别
发布时间：2023-02-03
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临床上只能通过纤维支气管镜取痰液或防污染刷，下呼吸道或支气管肺泡灌洗取材，取灌洗液进行定量细菌培养鉴定才能确诊。

如果患者有化脓性肺炎的症状，且有鼻饲营养治疗等侵入性操作史，临床用青霉素或头孢菌素类抗生素治疗无效，应考虑肠球菌肺炎的可能，进一步做病原学检查。肠球菌肺炎应与其他化脓性细菌引起的肺炎相鉴别，主要依靠病原学检查。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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肺炎球菌性肺炎如何鉴别
除肺炎外，少数病例可出现菌血症或脓毒性休克，尤其是老年人和婴儿。肺炎球菌通常通过吸入经由上呼吸道到达肺部。要诊断这种病，需要与一些疾病相鉴别:如早期缺乏咳嗽和胸部体征，容易与其他急性发热相混淆。同时，如有呕吐、头痛、谵妄或惊厥等脑部症状，应与中枢神经系统感染性疾病、中毒性菌痢等鉴别，急需X线透视确诊。有时腹痛、呕吐明显，特别是右下叶发生肺炎时，可刺激膈肌，引起右下腹腹痛，很像急性阑尾炎。需要注意的是，肺炎患儿的腹部压痛不仅限于右下腹，腹部肌肉痉挛可在轻柔的压力下消失，而不会有深度压痛。另外，患大叶性肺炎时，体温和白细胞总数一般高于急性阑尾炎。支气管结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征和X线表现可与大叶性肺炎相似，但起病缓慢，肺部阴影消失缓慢，结核菌素试验阳性，有助于结核病的诊断。此外，还应与其他病原体引起的肺炎相鉴别，如肺炎球菌肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等。
李晖
发布时间：2023-02-03