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休克是一种急性综合性疾病。由于各种强致病因素,机体循环功能急剧下降,微循环灌注严重不足,使各种重要器官的功能和代谢受到阻碍。全身血流量减少,微循环障碍,全身各重要器官缺氧,就是器官摄氧失衡。下面介绍一下休克的分类,主要是根据休克的病因和最初环节进行分类。
按病因分类。出血性休克
鉴于肝脾破裂、胃十二指肠溃疡出血、食管胃静脉曲张破裂,失血量超过全身20%约> 800ml时,通常会发生休克。比如出血速度慢,虽然几天失血1000毫升,但不一定会休克。
2.感染性休克
大多数感染继发于革兰阴性杆菌,如急性腹膜炎、胆道感染等。感染性休克可分为高排气低阻型和低排气高阻型两种。患者皮肤湿冷发绀,也称冷休克。
3.心源性休克
由于心脏泵衰竭,心输出量急剧减少,血压下降;微循环的发展过程。与低血容量性休克基本相同,但早期常因缺血缺氧而死亡;
多数患者出现应激反应,动脉充盈不足,导致交感神经兴奋和儿茶酚胺增加,小动脉和微动脉收缩,外周阻力增加,导致心脏后负荷增加;但少数患者外周阻力下降(可能是由于心室容积增大,刺激心室壁压力感受器,心血管运动中枢反射抑制所致);交感神经兴奋,静脉收缩,血容量增加,但心脏不能将血液充分注入动脉,所以中心静脉压和心室舒张末期容积和压力增加;严重的肺充血和肺水肿往往较早出现,进一步加重心脏的负担和缺氧,促进心脏泵的衰竭。
4.过敏性休克
5.创伤性休克
6.神经性休克
7.血流梗阻性休克
8.内分泌休克
5.神经休克
内脏被拉扯造成的。根据休克的初始阶段。
保证微循环有效灌注的基本因素通常包括三个方面:充足的循环血量、正常的血管容积和正常的心脏泵血功能。
1.低血容量性休克可见于失血、液体流失或烧伤等。血容量减少导致静脉回流不足,心输出量减少,血压降低。因为减压反射受到抑制,交感神经兴奋,外周血管收缩,组织灌注量进一步减少。
2.在血管源性休克的休克过程中,由于组织长期缺血、缺氧、酸中毒和组胺、一氧化碳等活性物质的释放,血管张力低下,白细胞和血小板在微静脉末端粘附,造成微循环淤血,毛细血管开放数增加,导致有效循环血量急剧下降。
A.过敏性休克:属于1型过敏反应。IgE与肥大细胞表面的抗原结合,会使组胺和缓激肽大量进入血液,导致小动脉扩张,小静脉收缩,微循环淤血,毛细血管通透性增加。
B.脓毒性休克:常伴有败血症。
①高动力性休克:高搏动、低阻力的血流动力学特征是血管扩张剂的作用大于血管收缩剂所致。
②低动态冲击。
C.神经源性休克:由于麻醉或损伤及剧烈疼痛,交感神经的血管收缩功能受到抑制,导致短暂的血管舒张和血压下降。
3.心源性休克
低动力性休克:在发作中心,心输出量迅速减少,血压可显著下降。
①低输出量高阻型:是由于血压降低,主动脉弓和颈动脉窦压力感受器冲动减少,反射性引起交感传出冲动增加,导致外周小动脉收缩,使血压得到一定程度的代偿。
②低排低阻型:这类病例是由于心肌梗死面积大,心排血量明显减少,血淤于心室,使心室壁牵拉感受器牵拉,反射性抑制交感中枢,减少交感神经传出冲动,降低外周阻力,进一步降低血压。
以上介绍了冲击分类。希望你对休克有个大概的了解。发生休克时,应及时抢救,以免错过抢救的最佳时期。如不及时抢救,很可能发生死亡。