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刘晓副
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知识库 咽喉烧伤及化学伤治疗前的注意事项
咽喉烧伤及化学伤治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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蒸汽烧伤主要是保持口腔清洁,全身抗生素用于预防感染,最重要的是防治呼吸困难。给氧和静脉滴注激素可以减轻咽喉和肺水肿,对防止瘢痕狭窄也有好处。将糜蛋白酶、氢化可的松和抗生素溶液混合并雾化吸入,以促进水肿消退和稀释分泌物。呼吸困难患者,尤其是早期呼吸困难或头颈严重烧伤的患者,应尽早进行气管切开。

化学中毒者应根据毒物的不同,使用相应的药物来中和毒物,如对服强酸者用醋、2%醋酸、橙汁或柠檬汁洗胃,用水稀释,用碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶或稀氧化镁乳剂冲洗,然后口服或经胃管注入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油来中和毒物。同时镇静止痛药物和大量维生素C,必要时输液输血,保暖,抗休克,平衡肝肾功能,水电解质。使用全身抗生素和激素预防感染和瘢痕狭窄。如果情况允许,鼓励患者饮用高蛋白、高热量的无菌流质食物。对于疑似食管穿孔或纵隔炎的患者,绝对禁止用口进食。可以采用输液、胃管、鼻饲,必要时进行胃造瘘或结肠造瘘来维持营养。被强酸强碱腐蚀的伤者大多会有疤痕狭窄后遗症。为了方便以后的扩张治疗,患者前期要咽下一根丝线。

瘢痕狭窄晚期,根据不同器官、不同部位、不同程度,手术分离、扩张治疗,或喉成形术、气管成形术、食管成形术,必要时可用结肠代替食管,恢复其呼吸和吞咽功能。


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大部分咽喉烧伤是由于在火灾中,或在封闭的环境中,如建筑物、汽车、飞机、轮船、隧道火灾中奔跑、喊叫,或吸入过热的气体或蒸汽,意外饮用过热的液体而引起的。热炸药的冲击波也会造成喉咙灼伤。咽喉的化学性损伤一般是由于吸入腐蚀性化学气体或化学药品或吞食腐蚀性化学药品引起的。喉咙烧伤可能会导致声音嘶哑、口腔和鼻腔渗出物增加、吞咽困难、支气管痉挛、刺激性咳嗽、进行性上呼吸道阻塞、粘膜充血、肿胀或粘膜坏死和糜烂。喉咙烧伤和化学伤害属于吸入性伤害的范畴。当发生咽喉部烧伤或化学伤时,一定要密切观察患者的呼吸情况,保持患者呼吸道通畅,及时清理咽喉部及呼吸道分泌物。必要时给予气管插管或气管切开,避免气道水肿、气道阻塞、窒息而危及生命。
国红
发布时间:2023-02-04