刘晓副
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咽喉烧伤及化学伤治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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蒸汽烧伤主要是保持口腔清洁,全身抗生素用于预防感染,最重要的是防治呼吸困难。给氧和静脉滴注激素可以减轻咽喉和肺水肿,对防止瘢痕狭窄也有好处。将糜蛋白酶、氢化可的松和抗生素溶液混合并雾化吸入,以促进水肿消退和稀释分泌物。呼吸困难患者,尤其是早期呼吸困难或头颈严重烧伤的患者,应尽早进行气管切开。
化学中毒者应根据毒物的不同,使用相应的药物来中和毒物,如对服强酸者用醋、2%醋酸、橙汁或柠檬汁洗胃,用水稀释,用碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶或稀氧化镁乳剂冲洗,然后口服或经胃管注入牛奶、蛋清、橄榄油或其他食用油来中和毒物。同时镇静止痛药物和大量维生素C,必要时输液输血,保暖,抗休克,平衡肝肾功能,水电解质。使用全身抗生素和激素预防感染和瘢痕狭窄。如果情况允许,鼓励患者饮用高蛋白、高热量的无菌流质食物。对于疑似食管穿孔或纵隔炎的患者,绝对禁止用口进食。可以采用输液、胃管、鼻饲,必要时进行胃造瘘或结肠造瘘来维持营养。被强酸强碱腐蚀的伤者大多会有疤痕狭窄后遗症。为了方便以后的扩张治疗,患者前期要咽下一根丝线。
瘢痕狭窄晚期,根据不同器官、不同部位、不同程度,手术分离、扩张治疗,或喉成形术、气管成形术、食管成形术,必要时可用结肠代替食管,恢复其呼吸和吞咽功能。
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