(一)疾病的原因

1.外因意外体温过低的原因有外因和内因，其中最主要的是外因，即暴露在寒冷的环境中或被冷水淹没。此外，供热不足、大风天气和潮湿气候也可分别通过对流和蒸发增加人体热量损失。

2.内部因素内部因素对老年低体温患者极其重要，可分为生理性和病理性原因，即体温调节的生理功能障碍及伴随的基础疾病和减少热能产生的药物是老年人意外低体温的重要原因。

(1)生理原因:人体的温度能保持恒定，就是通过生理调节来保持体内热量的产生和发散之间的平衡。当人体处于寒冷环境时，一方面，机体通过下丘脑内的体温调节中枢，兴奋交感神经，加快心率，收缩皮肤血管，保存体热；另一方面可以促进肌肉发冷(即时反应)，促进甲状腺和肾上腺的分泌(延迟反应)，增加产热。老年人上述自主体温调节功能受损，表现为皮肤对冷血管收缩反应降低甚至无反应，出现外周血流模式异常(静息时外周血流减少，可

(2)病理原因:虽然老年人在寒冷环境中由于生理障碍和体温调节可引起原发性意外低体温，但更常见的原因是病理原因，即继发性低体温，许多重要的基础疾病都可引起继发性低体温。

①严重感染:脓毒症可表现为体温过低而不发热，是预后不良的标志，不要等发热后再进行血培养。当支气管肺炎伴有体温过低时，往往是先有其他原因引起，再诱发支气管肺炎。

②内分泌疾病:由于产热不足而发生低体温时，粘液性水肿和垂体功能减退的死亡率明显增加。脂肪泻引起的体温过低也可能与垂体功能减退有关。糖尿病引起低体温的风险是非糖尿病的6倍，可能与自主神经、周围神经、血管有关。50%的患者可出现低血糖，可作为重要的诊断线索。以便快速实施葡萄糖治疗。尿崩症和艾迪的病也会导致体温过低。

③中枢神经系统和运动系统疾病:脑血管意外、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑肿瘤、颅脑外伤、脊髓损伤均可扰乱下丘脑温度调节，引起低体温，其中Wernicke出血性脑病(急性出血性脊髓灰质炎)尤为值得注意，是一种由酒精中毒引起的维生素B缺乏症，表现为第三脑室、延髓和乳头体出血性病变。如果病人出现体温过低而未能及时想到这种疾病。由于活动受限和产热不足，许多神经和运动系统疾病都会导致体温过低。帕金森病是植物神经功能紊乱引起的体温过低。跌倒也是导致这种疾病的原因之一。老年人晚上上厕所摔倒，可能会因为起不来而长时间躺在地板上，导致体热大量流失，体温过低。

④药物和酒精:药物的使用是导致大量低体温的原因之一。许多药物，如镇静剂、苯二氮卓类、抗抑郁药和酒精，可抑制中枢和外周体温调节机制，导致体温过低。吃药的人能感觉到冷，但不能让自己暖和起来，寒战可能会被抑制。最有可能引起低体温的药物有吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药、苯二氮卓类和巴比妥类、麻醉药等。，如氯丙嗪，能抑制寒战，是最知名的降温药物。大量饮酒不仅会抑制体温调节中枢，还会通过扩张外周血管导致体温降低。

⑤精神因素:精神错乱和痴呆可能对寒冷缺乏警惕，常伴有体温调节功能障碍，应用精神药物可能诱发低体温。抑郁症，尤其是在失去亲人后，是体温过低的常见原因。他们生活的勇气受到挫折，他们可能拒绝进食、饮水和保暖。此外，抗抑郁药物通常抑制颤抖，并可能进一步加重体温过低。

⑥其他疾病:营养不良和恶病质也是老年人继发性低体温的重要原因。烧伤、剥脱性皮炎、佩吉特病等。由于皮肤损伤、体表血管分布增加和身体热量损失，可导致体温过低。急性心肌梗塞和肺栓塞可引起体温调节机制的急性紊乱。尿失禁也容易促进体温降低，一个是散热；第二，尿液接触到身体，会让身体变凉。

总之，老年低体温症的原因很多，大致可以分为三类:

A.社会因素:

A.独居。

B.喝很多酒。

C.低环境温度

B.物理因素:

A.内分泌疾病。

B.神经系统疾病。

C.运动系统疾病。

D.心血管疾病。

E.呼吸道疾病。

F.胃肠疾病。

G.慢性消耗性疾病。

H.医源性疾病。

一.摔倒。

J.严重感染。

K.衰老。

C.精神因素:

A.抑郁症。

B.精神错乱。

C.痴呆症。

(2)发病机理

老年低体温症的发病机制尚未阐明。一般来说，体温调节的生理功能障碍、伴随的基础疾病和减少热能产生的药物是老年人低体温的重要原因。