代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡紊乱，是由于细胞外液H增加或HCO3-丢失，原发性HCO3-(

代谢性酸中毒是一种以细胞外液H增加或HCO3-丢失引起的血浆HCO3-浓度原发性降低为特征的酸碱紊乱。

代谢性酸中毒的原因

1.呕吐或胃引流导致胃肠道失去H，导致HCO3-潴留，通常引起轻度和中度代谢性碱中毒。但当容量不足、血氧不足时大量胃液丢失，并因此刺激肾小管重吸收碳酸氢盐时，可发生严重的代谢性碱中毒。

2.长期使用大剂量袢利尿剂或噻嗪类利尿剂，可引起尿中氯化铵过多，引起容量不足。同时由于容量不足、氯缺乏和继发性醛固酮增多症，刺激肾小管分泌H和重吸收HCO3-，导致代谢性碱中毒。

3.高碳酸血症后的代谢性碱中毒:慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿性排出H，使HCO3-的产生和重吸收增加。机械通气后，PaCO2迅速下降，肾脏未能及时停止排出H，导致短时间内(3 ~ 4天)血中HCO 3-水平较高。

4.粪便中Cl-的丢失:先天性绿脓杆菌性腹泻的发病机制是肠道内Cl-重吸收和HCO3-分泌受阻，所以粪便中Cl-很高，有时甚至达到140mmoL/L，导致大量酸性粪便丢失和碱替代。

5.代谢性碱中毒还可伴有纠正后的乳酸性酸中毒或酮症酸中毒、高钙血症和/或甲状旁腺功能减退、水肿、低钾血症(