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田亚丽
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知识库 狼疮性肾炎应该做哪些检查?
狼疮性肾炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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(一)尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞和管型尿。

(2)多数有中度贫血,偶有溶血性贫血,白细胞减少,血小板多数小于100×109/L,血沉较快。

(3)免疫学检查:血清自身抗体阳性,γ-球蛋白明显升高,血液循环免疫复合物阳性,低复合物血症,尤其在活动期。血液狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试验阳性。

(4)重症活动性狼疮肾炎,出现可逆性Ccr降低,血尿素氮、肌酐升高,血白蛋白降低或肝转氨酶升高;终末期狼疮肾炎Ccr明显下降,血肌酐、尿素氮明显升高。

(5)影像学检查:b超显示双肾增大,提示急性病变;部分患者并发肝脾肿大或心包炎。

(6)肾活检可了解病变的病理类型、活动度并决定治疗方案。肾活检有助于诊断以肾损害为首发表现的系统性红斑狼疮。


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狼疮性肾炎应做哪些检查?
狼疮性肾炎的辅助检查包括自身抗体和常规检查。自身抗体包括抗核抗体、双链DNA抗体和抗Sm抗体。荧光抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查试验,敏感性为95%,特异性相对较低,为65%。除了系统性红斑狼疮,其他结缔组织疾病的血清中也常存在抗核抗体。而系统性红斑狼疮抗双链DNA试验的敏感性和特异性分别为70%和95%。抗Sm抗体在系统性红斑狼疮中的特异性高达99%,但敏感性只有25%。该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。此外,还有抗核小体抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体。常规检查包括血常规、尿常规、血沉检查、C反应蛋白检查。活动期系统性红斑狼疮患者,三种血细胞系可有一种或多种减少,尿蛋白、红细胞、白细胞、管型尿等。也可能出现提示临床肾损害的指标。活动期血沉常升高,但C反应蛋白通常不高。
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