首先我们来了解一下什么是左心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环充血和心输出量减少。症状有不同程度的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、侧卧呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、头晕、劳动耐力下降、少尿等。体征为肺部湿罗音、二尖瓣反流相对反流杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期驰缓率。

那么我们来说说左心室衰竭的鉴别:主要是和支气管哮喘鉴别。支气管哮喘患者在过去有类似的发作史。呼吸时辅助呼吸肌过度伸展，胸部过度扩张，叩诊时肺部过度发声。听诊时，喘息音音调较高，似高音音乐，但干啰音和湿啰音不明显。心脏听诊常无奔马节律。患者通常不伴有大量出汗，发绀不明显，肺毛细血管嵌顿压一般小于16mmHg。一般来说，急性左心衰竭往往有心脏病史。呼吸时，辅助呼吸肌的使用没有哮喘明显，胸部一般不会过度扩张，肺部因叩诊而变钝。除喘息外，听诊可有明显的干啰音和湿啰音。心脏听诊可有奔马节律，常伴有大量出汗，发绀也很明显。肺毛细血管嵌顿压力大于16毫米汞柱。

其次，与成人呼吸窘迫综合征相鉴别。成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，过去心肺功能通常正常，因肺内外严重疾病继发急性渗出性肺水肿，导致进行性呼吸困难。这种病的特点是呼吸窘迫与体位关系不大，血痰是无泡沫的稀薄血样。肺部罗音广泛存在，常伴有高音调的“爆音”。通常无奔马和颈静脉扩张，四肢温暖，脉搏有力。肺毛细血管嵌顿压不升高或将降低，低于16mmHg。