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樊茂蓉
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知识库 急性梗阻性化脓性胆管炎的护理措施是什么
急性梗阻性化脓性胆管炎的护理措施是什么
发布时间：2023-02-04
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对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，首先，患者会出现皮肤和鼓膜黄染、腹痛、发热寒战，部分患者会出现中枢神经系统症状，如患者意识不清、胡言乱语等。那么，此时应考虑患者有梗阻性化脓性胆管炎，有进一步感染性休克的可能。此时主要治疗是胆管减压，所以可以考虑ptcd外引流，或者考虑ercp下患者内引流。一般可以放置鼻胆管引流。另外，如果胆总管有结石，可以在ercp下取出。另外，对于胆管炎患者，要积极注射抗生素进行治疗。一般在没有胆汁的情况下，可以经验性地使用头孢类抗生素和替硝唑进行抗炎治疗，一般需要5 ~ 7天左右。如果后期胆汁中培养出细菌，则根据细菌培养和药敏试验结果，调整抗生素进行进一步抗炎治疗。


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急性梗阻性化脓性胆管炎患者，一般患者会出现发热、寒战、腹痛，部分患者会合并皮肤、巩膜黄染。在这种情况下，应考虑急性梗阻性化脓性胆管炎患者。此时患者血液常规血检显示白细胞、中性粒细胞增多，肝功能显示患者总胆红素增多，主要是直接胆红素。同时，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高。如果查上腹部彩色多普勒超声或上部MRI，往往提示患者有胆管内胆汁淤积和化脓性表现。此时最重要的措施是对胆管进行减压，可采用ptcd或ptgd外引流，也可采用ercp切开鼻胆管和十二指肠乳头后内引流。必要时，患者需要在急诊手术中进行胆总管切开取石，并放置T管进行积极引流。在治疗过程中，患者应使用广谱抗生素进行积极的抗炎治疗。
孙松朋
发布时间：2023-02-04