肥胖是一种非常常见的疾病，无时无刻不存在于我们身边，严重影响着我们的健康和发育。我们都知道，当人摄入的热量大于摄入的热量时，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，当脂肪达到一定值时就会肥胖。以下是关于肥胖的原因。

肥胖的定义是那些脂肪超过标准体重20%或体重指数[身体质量指数=体重(k)/身高(m)2]大于24的人。如果没有明显的病因，就叫单纯性肥胖。那些有明确病因的被称为继发性肥胖。

(一)疾病的原因

1.肥胖是由于人体内部因素导致脂肪代谢紊乱所致。

(1)遗传因素

流行病学调查显示，部分单纯性肥胖人群有家族发病倾向。父母双方都肥胖，他们所生的单纯性肥胖的孩子比正常体重的父母所生的孩子高5 ~ 8倍。Vanllallie对1965 ~ 1970年出生的1333名儿童的纵向调查也发现，父母中有一方肥胖，他们所生的孩子的奇比随年龄增长而增加。1 ~ 2岁至成年早期的肥胖儿童为1.3，3 ~ 5岁为4.7，6 ~ 9岁为8.8。

(2)神经心理因素

已知人类和许多动物的下丘脑中有两对与摄食行为有关的神经核团。一对是腹外侧核(VMH)，也称为饱腹中枢；另一对是腹外侧核(LHA)，也被称为饥饿中枢。中心吃饱了就有饱腹感，不肯吃东西，但破坏了就大大增加食欲；饥饿中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时厌食，拒绝进食。两者相互调节、相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节在正常范围内，维持正常体重。下丘脑病变发生时，无论是炎症后遗症(如脑膜炎、脑炎)、外伤、肿瘤还是其他病变，如腹内侧核的破坏，腹外侧核都相对亢奋、暴食，从而导致肥胖。反之，当腹外侧核被破坏时，腹外侧核相对功能亢进，厌食，导致消瘦。此外，这一区域与高等神经组织关系密切，也能在一定程度上调节摄食中枢。下丘脑的血脑屏障功能相对较弱，这种解剖特征使得血液中的许多生物活性因子容易迁移到那里，从而影响摄食行为。这些因素包括:葡萄糖、游离脂肪酸、去甲肾上腺素、多巴胺、血清素、胰岛素等。此外，精神因素常影响食欲，摄食中枢的功能受制于精神状态。当精神压力过大，交感神经兴奋或肾上腺素能神经受到刺激(尤其是α受体占优势)时，食欲受到抑制；迷走神经兴奋，胰岛素分泌增多时，往往食欲亢进。腹内侧核是交感神经中枢，腹外侧核是副交感神经中枢，在本病的发病中起重要作用。

(3)高胰岛素血症

近年来，高胰岛素血症在肥胖发病机制中的作用引起了人们的关注。肥胖常与高胰岛素血症并存，但一般认为高胰岛素血症导致肥胖。高胰岛素血症肥胖者释放的胰岛素量约为正常人的3倍。

胰岛素有明显的促进脂肪堆积的作用。有人认为胰岛素在某种意义上可以作为总脂肪的指标和肥胖的监测因子。有人认为，血浆胰岛素浓度与总脂肪含量之间存在显著的正相关关系。

(4)异常褐色脂肪组织。

棕色脂肪组织是近年来才发现的一种脂肪组织，对应的是主要分布在皮下和内脏器官周围的白色脂肪组织。褐色脂肪组织分布有限，仅分布于肩胛骨、颈背、腋窝、纵隔及肾周围。其外观为浅棕色，细胞体积变化相对较小。

白色脂肪组织是能量储存的一种形式。身体以中性脂肪的形式储存多余的能量。当身体需要能量时，脂肪细胞中的中性脂肪被水解利用。白色脂肪细胞的体积随着能量的释放和储存而发生很大的变化。

褐色脂肪组织在功能上是一个产热器官，即当机体进食或受到寒冷刺激时，褐色脂肪细胞中的脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。上述两种情况分别称为食物摄入诱发生热和寒冷诱发生热。

当然，这种特殊蛋白质的功能受到许多因素的影响。因此，褐色脂肪组织这种产热组织直接参与体内热量的总调节，将体内多余的热量释放到体外，平衡机体的能量代谢。

(5)其他

暴饮暴食可通过刺激小肠产生过量的胃抑制多肽(GIP)，GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。垂体功能减退，特别是生长激素、促性腺激素和促甲状腺激素减少引起的性腺和甲状腺功能减退可能出现一种特殊类型的肥胖，这种肥胖可能与脂肪动员减少和脂肪合成相对增加有关。临床上肥胖多见于女性，尤其是经产妇、更年期女性或口服避孕药的女性，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增加，促进糖异生，血糖升高，刺激胰岛素分泌，所以脂肪合成增加，而皮质醇促进脂肪分解。

2.外因主要是饮食过量，活动过少。

当摄入的热量超过消耗所需的能量时，几乎全部转化为脂肪，储存在全身的脂肪银行中，除了以肝糖原和肌糖原的形式存在。其中，由于糖原的储存有限，甘油三酯是人体热能的主要储存形式。如果经常摄入过多的中性脂肪和糖类，脂肪合成会加快，就会成为肥胖的外因。往往活动量过少就会肥胖，比如在疾病恢复期停止体育锻炼、减少体力劳动或卧床休息、产后调养等。

简而言之，单纯性肥胖的病因至今不明。可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。但是不管什么原因，单纯性肥胖的发生肯定是消耗的能量大于消耗的能量。

单纯性肥胖会导致许多不健康的代谢紊乱和疾病。例如高脂血症、葡萄糖耐量异常、高胰岛素血症和高尿酸血症。肥胖者患有以下疾病:高血压、冠心病、中风、动脉粥样硬化、二型糖尿病、胆结石、慢性胆囊炎、痛风、骨关节病、子宫内膜癌、绝经后乳腺癌、胆囊癌、男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌。呼吸系统可有低通气综合征、心肺功能不全综合征(Pickwickian综合征)和睡眠呼吸暂停综合征。严重者可导致缺氧、发绀和高碳酸血症。

面对以上导致肥胖的内外因素，我们可以知道，肥胖主要是由于暴饮暴食和缺乏活动，吸收的能量无法挥发。也可能是体内脂肪代谢紊乱导致的肥胖。总之，我们应该做更多的活动来充分利用热量，尤其是在当今社会经济快速发展和人民生活得到改善。