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1.自检:
从你的座位开始。任何乳头内陷、皮肤凹陷、结构形态异常都是深层乳腺癌的线索。如果患者双手拍在头上收缩胸肌,就会出现上述体征。女性在坐位时,很容易检查锁骨上、下、腋窝淋巴结。最后,她需要坐下来进行触诊,并用手指一起触摸乳头下面的区域。
取仰卧位在较宽的区域进行触诊,在同侧乳房下垫一个枕头,将同侧手举过头顶,使乳房均匀地摊在胸壁上,使手指容易触及深层乳腺癌。用食指、中指、无名指的掌面代替指尖进行触诊。触诊应以环形方式进行,从乳头侧向向外转动,检查延伸至腋窝的乳房尤为重要。
乳房检查首先要观察乳房的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相近,两侧乳头是否在同一水平,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕是否有糜烂,乳房皮肤颜色、水肿、橘皮样变性,炎症表现如红肿、乳房区浅静脉肿胀等。
2.血常规
白细胞和中性粒细胞总数增加。脓毒症并发时,白细胞总数通常为1.5×1010/L,中性粒细胞通常在0.8以上。
3.细菌学检查
(1)脓液涂片:抽取脓液进行涂片检查。一般可见革兰氏阳性球菌,也可用抗酸染色检查抗酸杆菌,以帮助确定致病菌的种类。
(2)脓液培养及药敏试验:指导临床选择抗生素。
(3)血细菌培养:急性乳腺炎并发败血症时,应隔天采血进行细菌培养,直至阴性。抽血的最佳时间是在预计出现寒战、高热之前,可以提高阳性率。如果临床表现与菌血症非常相似,多次血培养阴性,应考虑厌氧菌感染的可能,可抽血做厌氧菌培养。
1.对于炎症明显但无波动的乳腺深部脓肿,局部穿刺抽脓是可行的,有助于确定乳腺深部脓肿的位置。
2.X线乳腺摄影中,乳房皮肤肿胀增厚,间质阴影增生扭曲,血管阴影明显增多,应用抗生素后炎症变化明显。
4.b超检查
无损检测是首选。超声特征:①炎性肿块,边界不清,内部回声增厚,光点不均匀;②乳汁潴留为无回声的小暗区;③脓肿形成,内部液体暗区不均匀,边缘模糊,肿块局部增厚,有时分层,脓肿后方回声增强。