擦大便出血可能有以下原因:

1.肛裂:长期便秘或大便干燥，肛管血液循环不畅等因素导致肛管皮肤裂伤，排便时拉扯伤口导致破裂出血。

2.痔疮:如外痔、内痔、混合痔等。，从而引起痔疮粘膜破裂或皮肤损伤从而在排便时引起出血。

3.肠息肉:肠息肉血供丰富，息肉质地较脆，受大便或其他肠内容物刺激易破裂出血。

4.直肠脱垂:反复直肠脱垂导致直肠黏膜破裂损伤，排便时出现粘液和血便。

5.肿瘤:结肠或直肠的恶性肿瘤在肠腔内破裂，导致便血。