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樊茂蓉
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知识库 冠状动脉搭桥术可以解决冠状动静脉瘘吗?
冠状动脉搭桥术可以解决冠状动静脉瘘吗?
发布时间:2023-02-04
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首先,这个问题的答案是肯定的。冠状动脉旁路移植术是最根本的解决方法,是指在冠状动脉动静脉瘘的血管上进行人工血管的置换或搭桥。这样,冠状动脉中的血流可以更充分地滋养心肌。冠状动脉搭桥术的手术难度也较大,所以一旦发生冠状动脉瘘,应通过冠状动脉造影和主动检查来确定患者的治疗方案,这样可以降低手术难度的系数。


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全动脉化冠状动脉搭桥
冠状动脉搭桥手术是治疗冠心病最有效的方法之一。进行搭桥手术的桥血管材料通常用自身的静脉或动脉。静脉桥是指使用病人自己的大隐静脉等作为搭桥材料,动脉桥则使用乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等。     在移植桥血管的选择中,通常可单独使用静脉桥,或者动脉、静脉混合使用。而“全动脉化搭桥”顾名思义就是全部使用动脉作为搭桥的血管。     ■全动脉化搭桥到底有什么好处呢?     作为搭桥的移植材料,最常选用大隐静脉。这是因为大隐静脉取材容易、有足够的长度、口径大、易吻合。但术后,随着时间推移,静脉内膜发生病变,管腔变窄,影响手术效果。根据国外大的心脏中心统计,大隐静脉5年的通畅率为75%,10年为40%。左乳内动脉是最常选用的动脉搭桥血管,它在搭桥手术后1年的通畅率为98%,10年也可达到95%左右。因此,使用动脉与静脉搭桥,两者的优劣显而易见。另外,其他常用的移植动脉,如右乳内动脉、桡动脉、胃网膜动脉等也有良好的长期通畅率。因此,在冠状动脉搭桥手术中,尽可能多地选用动脉作为搭桥材料,是保证手术远期效果的关键,而能达到全动脉化搭桥则是其中最完美的手术方式。     ■是否每个冠心病病人都适合全
商建伟
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