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沈涤华
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知识库 结肠粪性穿孔是怎么引起的
结肠粪性穿孔是怎么引起的
发布时间:2023-02-03
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结肠粪性穿孔是一种罕见的致命性急腹症。慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素,通常发生在老年人。腹痛一般从左下腹开始,逐渐波及整个腹部。排便活动常引起腹痛突然加重,看医生时腹膜炎已经出现。要及时看医生做手术,通过相关检查明确诊断。通过腹部X线平片,膈下有游离气体,有时可见粪块影和钙化粪块影。诊断性腹腔穿刺有助于了解腹膜炎的性质。必要时查腹部ct和腹部彩超,以及相关血常规、凝血四项和术前准备。一旦发生,需要手术治疗,术后要应用抗生素,防止感染。


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结肠粪性穿孔治疗原则是怎样的
根据结肠穿孔的对症治疗,结肠内容物较硬,但细菌较多,穿孔后的症状可出现较晚,一般较严重。临床治疗原则主要包括防治休克、抗感染、纠正水电解质紊乱、手术治疗等。临床上如果发现肠穿孔患者,需要禁食,部分患者可以根据实际情况进行胃肠减压。第三代头孢菌素类抗生素可用于抗感染,肠穿孔可引起消化不良,患者常出现低钾低钠等电解质紊乱。注意根据检查结果进行补充。病变严重的患者需要手术。除少数裂小、腹腔污染轻、全身情况良好的患者外,可考虑一期修补或一期切除吻合。大部分患者需先进行肠造口或肠造口术,3 ~ 4周后瘘管闭合。
刘薇
发布时间:2023-02-03