李红冬
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脾脓肿的并发症
发布时间：2023-02-03
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脾脓肿的病因是脾脏的钝性或穿透性损伤、轻度梗死或脾脏的其他疾病，从邻近部位如膈下脓肿扩散至脾脏。最常见的病原体是葡萄球菌。脾脓肿的主要症状是发热，左侧胸膜、上腹部或下胸部疼痛，放射至左肩。左上腹常压痛，体检可摸到脾肿大，很少能闻到脾的摩擦声。脾脓肿患者合并肝、肺、肾等脏器脓肿者占25%以上，病情往往较重。患者脾脓肿可破裂伴弥漫性腹膜炎，或渗入胃、结肠、小肠。脾血肿继发感染引起的脓肿破裂常伴有大出血，极易导致急性失血性休克，甚至死亡。脾脓肿的治疗应包括广谱、高效、敏感的抗生素和全身支持。一般三代头孢联合甲硝唑。如果条件允许，脾切除是可行的。如果脾脏周围致密粘连过多，难以清除，也可考虑切开引流脓肿。
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