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孙松朋
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知识库 开颅术后脑水肿怎么办
开颅术后脑水肿怎么办
发布时间：2023-02-02
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开颅术后脑水肿一般采用脱水利尿，适当抬高头位，必要时进行腰椎穿刺。开颅术后因脑组织损伤、脑血管痉挛等因素引起脑水肿，导致中线向对侧移位，颅内压增高，头痛呕吐，甚至肢体运动和感觉功能下降。治疗中应给予甘露醇、甘油、果糖快速静脉输注，利尿剂、速尿静脉注射；对于没有脑疝症状，伴有高热、颅内感染和血性脑脊液刺激引起的头痛的患者，可以进行腰椎穿刺，对减轻开颅术后脑水肿也有确切效果。


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开颅手术后脑积水怎么办
脑积水是开颅术后常见的并发症。有两种不同类型的脑积水。首先，如果开颅术后出现脑室内出血，这个血块会导致第三脑室、第四脑室和中脑导水管的梗阻，从而形成急性梗阻性脑积水。此外，后期还可因血性脑脊液导致蛛网膜颗粒堵塞而引起交通性脑积水。两者的处理方式不同。如果是前者，会引起急性脑积水，导致双侧侧脑室增宽，颅内压明显升高。在这种情况下，有必要进行脑室外引流。将引流管插入侧脑室，引流出阻塞的脑脊液，可降低颅内压，使脑室缩小。此外，可通过引流管将尿激酶注入脑室，可促进血栓溶解，缩短病程。如果是后者，需要进行脑室腹腔分流术，通过引流管将脑室内多余的脑脊液引流至腹腔。在这个引流手术中，引流管是从皮肤上塑形的，所以终身携带，不会因为引流管的放置而造成后期感染。当然，这种引流管也有一定的风险。最常见的风险是引流管堵塞，导致脑积水复发。因此，手术后，我们应该定期检查。另外，如果脑积水已经造成了脑功能的损害，除了手术治疗外，还可以用一些营养神经的药物进行治疗，可以促进脑功能的恢复，缓解症状。
何峰
发布时间：2023-02-06