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1.血、尿常规和脑脊液中白细胞总数在(12 ~ 30) × 109/L不等,中性粒细胞百分比大多在80%以上,单核细胞百分比也可增高。尿常规检查常可发现轻度蛋白尿,偶尔可见透明管型。脑脊液压力在正常范围或略有升高,蛋白质略有升高,细胞数略有增加,但很少超过200×106/L,主要是淋巴细胞。
2.免疫学试验
(1)血清中和抗体或荧光抗体的测定:对未注射过疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有诊断价值。缺点是病程第8天之前不易察觉。对于接种过疫苗的患者,如果中和抗体滴度超过1∶5000,对狂犬病的诊断仍有价值,因为只接种过疫苗的人抗体滴度较低。最近,ELISA也被用于抗体检测。
(2)狂犬病毒抗原的检测:用荧光抗体可检测脑组织涂片、角膜印片、冷冻皮肤切片中的病毒抗原,在狂犬发病前即可得到阳性结果。该方法简单,可在数小时内完成,与小鼠脑内接种纳氏体的方法符合率高,是一个很有实际应用价值的实验。在有经验的实验室,免疫荧光检测的可靠性可以达到95%以上。最近,快速狂犬病酶免疫吸附试验(RREID)可用于检测脑组织中的狂犬病病毒抗原。肉眼观察或酶标仪测定结果快速简便。如果阳性反应呈橙色,则阴性反应为无色。
3.病毒分离虽然可以从患者的脑组织、脊髓、唾液腺、泪腺、肌肉、肺、肾、肾上腺、胰腺等器官组织中分离出病毒,但机会很少,从脑脊液、唾液中分离出病毒就更难了;病人活得越久,分离病毒就越困难。病毒可通过组织培养或动物接种分离,分离的病毒可通过中和试验鉴定。
4.动物接种和脑组织检查在死后进行。动物接种是将死者脑组织的10%悬液接种到小鼠脑内(2 ~ 3周龄乳鼠比成年小鼠更敏感)。阳性小鼠在6 ~ 8天内出现震颤、竖毛、尾僵、瘫痪,10 ~ 15天衰竭死亡。在死老鼠的脑组织切片中可以发现纳氏小体。
5.逆转录聚合酶链反应检测狂犬病毒核酸为了检测大部分狂犬病毒和狂犬相关病毒,可选择狂犬病毒核蛋白基因(n)最保守的区域设计引物:n1()(587)5 '-ttttgagaactgctttttg-3 '(605),N2 (-) (1029取脑组织或病毒感染细胞,先获得病毒RNA。用N1引物合成cDNA,然后进行PCR反应,用琼脂糖凝胶电泳检测结果。
取死者脑组织或咬伤动物死后的脑组织作病理切片或制片,用Seller染色和直接免疫荧光法检查纳氏小体,阳性率高达70%。
常规要做x线胸片、b超、心电图、脑部CT。