糖尿病这种疾病往往伴随着一些其他的疾病，比如高血压，往往伴随着糖尿病。如果糖尿病患者仍患有高血压，用药也要注意。下面简单介绍一下:糖尿病合并高血压的用药原则。希望这些内容对这种情况的患者有所帮助。

高血压合并糖尿病患者使用降压药有特殊要求。

中国糖尿病人群中高血压患病率约为40%-55%。糖尿病和高血压患者被称为“双重危险人群”。一方面，糖尿病引起的血压异常是由于糖代谢紊乱，血脂升高，凝血功能异常，加速了肾动脉和体循环小动脉的硬化，增加了血管的外周阻力。另一方面，高血糖使血容量增加，加重肾脏负担，水钠潴留，导致血压升高。同时，高血压的存在必然会加速糖尿病肾病的进展，也会导致血压的进一步升高，从而形成恶性循环。糖尿病合并高血压患者的视网膜病变、脑血管疾病、冠心病、心功能不全、肾动脉硬化的发生率明显增加，心血管事件的风险增加4倍。因此，糖尿病患者控制血压更为重要。

一般高血压患者的血压应控制在140/90mmHg以下，糖尿病合并高血压患者的血压应控制在130/80mmHg以下。控制血压主要靠合理选择降压药。一般来说，糖尿病高血压患者服用降压药有几个原则:

首先，单一疗法应该是适当的。

轻度糖尿病和高血压患者可使用单一降压药。在选择药物时，不仅要考虑良好的降压效果，还要注意药物对血糖、血脂和糖尿病并发症的影响。六种降压药中，血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)和血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦)应是糖尿病患者的首选。这两种药物对I型和II型糖尿病患者都有益。即使是血压正常的小剂量糖尿病患者，也可以适度降压或不降压，有利于预防并发症，改善代谢异常，保护心肾功能，抑制动脉粥样硬化。

第二，选择联合用药为宜。

当单一降压药失效或糖尿病合并高血压患者出现药物不良反应时，应及时小剂量联合使用一种或多种降压药。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是联合用药的基础，与其他降压药联合使用不仅可以获得更好的疗效，还可以减少药物不良反应。例如，糖尿病患者单独使用利尿剂(如氢氯噻嗪)可引起糖耐量受损、血糖升高，影响脂质代谢，引起电解质紊乱，尤其是钾的丢失，不利于糖尿病的控制。但当血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂低剂量联用时，前者具有轻度的钾潴留作用，减少了利尿剂引起低钾血症的不良反应。

第三，应选择长效制剂。

大多数糖尿病、高血压患者应选择每日服用一次的长效降压药，不仅有利于患者接受，而且降压效果更持久稳定，更有利于保护心脑肾器官。如短效钙拮抗剂(如硝苯地平)可反射性激活交感神经系统，引起潮红、心悸、头痛、恶心等不良反应。，不适合糖尿病患者；但其长效制剂(如硝苯地平缓释片、控释片)不仅降压效果好，对代谢几乎无不良影响，还能降低尿蛋白，保护肾功能，适合糖尿病患者长期使用。

第四，慎用一些降压药。

有些降压药不适合糖尿病合并高血压的患者。如糖尿病患者服用β受体阻滞剂(如奈洛尔)可诱发血压升高，长期大剂量使用可降低胰岛素敏感性，增加肝脏糖输出，影响糖代谢，应慎用。当糖尿病患者确因血压高、心率快而不得不使用时，可小剂量使用β1受体阻滞剂(如阿替洛尔)，避免使用β2受体阻滞剂。再如α-受体阻滞剂(如哌唑嗪)，有利于降低糖尿病患者血压，降低胰岛素抵抗，改善糖耐量，轻度改善血脂，特别是对老年男性糖尿病患者，可松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难；但由于易出现首剂反应和耐药性，只适合短期使用。

以上内容介绍:糖尿病合并高血压的用药原则。希望这种情况的患者要重视。当然，由于患者具体情况不同，个体差异也是相当大的。所以患者要遵医嘱服药，不要随意服药，可能会造成一些困扰。此外，除了服药以外，还要注意饮食起居。