彭华
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结核性脑膜炎的治疗
发布时间：2023-02-02
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结核性脑膜炎的治疗首先是抗结核治疗。抗结核药物的应用对疾病的预后影响很大。抗菌药物与抗菌药物联合应用可以提高疗效，延缓结核分枝杆菌的耐药。临床上强调早期联合用药，开始强化治疗两个月，总疗程1 ~ 1.5年以上。在治疗过程中，要时刻注意各种药物的毒副作用的防治。强化期采用异烟肼、利福平联合乙胺丁醇治疗两个月，之后采用异烟肼、利福平维持治疗。皮质类固醇具有抗炎、减少盐水渗出、抑制纤维化、减轻脑水肿、降低颅内压的作用。因此，在合理有效的抗结核药物治疗的同时，早期联合应用激素可提高疗效，减少并发症，降低死亡率，特别是对高热、颅内压增高、脑积水、蛛网膜粘连等。地塞米松10 ~ 20mg常静脉注射，每日1次，连续7~10天，后改为泼尼松，每日口服30 ~ 40mg，6~8周后逐渐减量停药。颅内压增高和癫痫发作的患者分别采用降颅内压和抗癫痫药物治疗。同时注意脑积水、脑结核瘤、脑脊液蛛网膜炎等并发症的治疗。神经保护剂和康复也应在早期进行。
本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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