胃食管静脉曲张主要是由门静脉高压引起的。随着门静脉压力的增加，需要另一个通道来循环血液，因此胃食管静脉作为门静脉最重要的侧支循环，将承受更高的压力。久而久之，这种压力持续作用于胃食管静脉内壁，会导致胃食管静脉逐渐增宽增厚，形成静脉曲张。

门脉高压的主要原因是肝硬化。肝硬化有几个主要原因:

1.肝炎引起的肝硬化。

2.肝肿瘤引起的肝硬化。

3.酒精性肝硬化，即饮酒过量引起的肝硬化。

此外，门静脉高压症的另一个原因是先天性血管畸形，如门静脉海绵样变性，肝动脉和门静脉的动脉门静脉瘘引起的门静脉高压症，这些都是胃食管静脉曲张的原因。