怀孕5个多月，大便出血被认为是痔疮和肛裂引起的。

首先，由于怀孕后子宫增大，会压迫盆腔和直肠，导致局部血流受阻，形成痔疮。排便时腹压会增加，导致痔疮表面血管压力增加，破裂会引起便血。

其次，如果孕妇经常便秘，大量粪便沉积在肠道内，变得又干又硬。排便疼痛会撕裂肛管皮肤，导致出血，便血，鲜红的血，肛门疼痛强烈。

患者需要去肛肠科查找病因，然后在医生的建议下应用药物。