首先，症状

1.全身症状是急性的。开始时有明显的全身中毒症状，大多有较高的松弛热，可达39 ~ 40℃。有时会出现畏寒、脉搏加快、口干和食欲不振。可能会出现脑膜刺激症状，如头痛和呕吐，儿童烦躁不安，严重时会出现败血症，如谵妄和昏迷。追溯病史，部分患者有感染病灶。

外伤引起的急性骨髓炎，除严重并发症或大量软组织损伤和感染外，一般全身症状较轻，感染有限，很少发生败血症，但要警惕并发厌氧菌感染的风险。

2.局部症状初期，有局部剧烈疼痛和抽痛。肌肉有保护性痉挛，害怕移动患肢。孩子们经常把他们的四肢放在一个保护性的姿势来减轻疼痛。患部皮肤温度升高，有深度压痛，但早期无明显肿胀。几天后，局部皮肤水肿发红，说明已形成骨膜下脓肿。脓肿穿透骨膜进入软组织后，压力和疼痛减轻，但软组织受累症状明显，局部有红、肿、热、压痛和波动。脓液进入脊柱骨髓腔后，整个肢体疼痛肿胀，骨骼因炎症而变松，常伴有病理性骨折。

二:诊断

诊断要解决两个问题，即疾病诊断和病因诊断。早期诊断是明智的。由于X线表现出现较晚，X线检查结果不能作为诊断依据，有条件者可做MRI检查。急性骨髓炎的诊断是一个综合诊断。凡有以下表现者，应想到急性骨髓炎的可能:

1.急性高热和毒血症。

2.长骨干骨骺端剧痛，不愿意活动四肢。

3.部位有明显压痛区。

4.白细胞计数和中性粒细胞比率增加。局部分层穿刺有诊断价值。

5.病原学诊断在于获取病原菌。血液培养和分层穿刺液培养具有重要价值。为了提高阳性率，应反复做血培养。

6.x线显示局部骨质变薄，骨膜反应，骨质破坏。x线检查无助于急性血源性骨髓炎的早期诊断，因为骨破坏的迹象大多出现在发病后2周。国外学者认为X线可以显示软组织肿胀，但至少在局部骨质破坏或骨膜反应10 ~ 14天后才能出现。

7.骨扫描早期诊断阳性率高，可显示局部核染色。99m Tc扫描可使90% ~ 95%的患者在病后24 ~ 48小时内确诊。建议怀疑本病的患者除了拍X线平片和骨扫描外，对于需要手术引流(包括脊柱或盆腔感染)、病灶感染侵犯脊柱、抗生素治疗48小时无效者，还应做MR检查。

在疾病发生后，应及早作出明确的诊断和适当的治疗，以避免发展成慢性骨髓炎。据文献报道，发病后5天内进行诊断和合理治疗，可减少急性血源性骨髓炎转为慢性期的机会。