排便时肛门出血，是由肛裂、痔疮、肠息肉等疾病引起的。

首先，经常便秘的患者，排便时会造成肛管皮肤被撑起，引起肛裂。他们每次排便都会加深裂口，造成肛门出血，并伴有肛门刀样的疼痛；

其次，可能是痔疮引起的。因为痔疮有丰富的毛细血管，排便时腹压增加，导致毛细血管破裂，引起排便时出血。

再者，直肠息肉还会引起便血，便血是由于粪便与息肉表面的黏膜发生摩擦，导致黏膜破裂出血。