1.病历

妊娠晚期或临产时突然无痛性反复阴道出血，应考虑为前置胎盘。如果出血早且量大，完全性前置胎盘的可能性大。

2.体征

根据失血量，可出现多次出血、贫血、急性大出血、休克。腹部检查和正常妊娠一样，除了胎儿先露，有时高浮。失血过多可能导致胎儿缺氧，严重者可发生胎儿宫内死亡。有时在耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着于子宫下段后壁时则听不到。

3.阴道检查

一般只做阴道检查和穹窿触诊，不做宫颈管内手指检查，以免胎盘附着脱落造成大出血。如果是完全性前置胎盘，甚至有生命危险。阴道检查适用于终止妊娠前明确诊断和确定分娩方式。只能在输血、输血、手术条件下进行。如果诊断明确或出血过多，则不应再次进行阴道检查。近年来，b超检查被广泛应用，阴道检查很少做。

方法外阴严格消毒后，用阴道镜观察阴道壁是否有静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或其他引起出血的病变。偷窥后，用一只手的食指和中指轻轻触摸子宫颈周围的阴道穹窿。如果明确摸到胎儿先露部位，可以排除前置胎盘。如果发现手指与胎儿先露部位之间有较厚的软组织(胎盘)，应考虑为前置胎盘。如果宫颈部分扩张且无活动性出血，将食指轻轻伸入宫颈，检查是否有海绵状组织(胎盘)。如果它因为血液凝块而变得脆弱。注意胎盘边缘与宫颈的关系，以确定前置胎盘的类型。如果碰到胎膜决定破膜，可以刺破胎膜。一定要轻操作，不要进一步将胎盘组织从附着处分离，以免造成大出血。如果检查时出现大出血，应立即停止检查，进行剖宫产结束分娩。

4.超声波检查

b超断层可以清楚地看到子宫壁、胎儿先露部位、胎盘、宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率95%以上，可反复检查。近年来在国内外得到广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位、间接胎盘造影等。

b超诊断前置胎盘应注意孕周。妊娠中期，胎盘占据了子宫腔的一半。所以胎盘靠近或覆盖宫颈内口的机会更多，到妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4；同时，子宫下段的形成和延长增加了宫颈内口与胎盘边缘的距离，所以随着子宫体上移，原本在子宫下段的胎盘可以变为正常位置胎盘。所以，如果孕中期b超检查发现前置胎盘低，不宜过早确诊。如果没有阴道出血的症状，一般在孕34周之前不会做出前置胎盘的诊断。

5.产后检查胎盘和胎膜。

对于产前出血的患者，分娩后应仔细检查胎盘，以验证诊断。前置胎盘有黑色和紫色的旧血凝块附着。如果胎膜破裂和胎盘边缘之间的距离