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李奇蕊
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知识库 糖尿病到什么程度才打胰岛素
糖尿病到什么程度才打胰岛素
发布时间：2023-02-01
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需要胰岛素治疗的患者，首先是绝对缺乏胰岛素的1型糖尿病患者，然后是需要手术的患者，严重感染的患者，或者糖尿病合并妊娠的患者，这些患者在分娩时都需要胰岛素治疗。其他人有一些糖尿病并发严重并发症。而且初诊糖尿病患者空腹血糖高于11.1 mmol/L，糖化血红蛋白高于9%，都可以用胰岛素治疗。糖尿病患者口服两种以上药物，血糖控制仍不达标者也需要胰岛素治疗。我们还需要对短期内体重急剧下降的糖尿病患者进行胰岛素治疗。特殊类型的糖尿病患者，如胰腺炎、恢复期重症胰腺炎、胰腺肿瘤术后患者等，也需要胰岛素治疗。


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糖尿病到什么程度才打胰岛素
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，30%-40%的I型或II型糖尿病患者可出现肾脏损害。糖尿病肾病的治疗包括各种危险因素的早期干预和中端肾脏疾病的肾脏替代治疗。早期应限制蛋白质的摄入，对大量蛋白尿、水肿、肾功能不全者应给予动物蛋白。糖尿病肾病患者，糖化血红蛋白应控制在7%以下，避免使用磺脲类和双胍类降糖药。应使用经肾脏排泄较少的阿卡波糖和吡格列酮，但可使用磺脲类的格列喹酮。糖尿病患者的血压应控制在130/80mmhg以下，首选血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ受体拮抗剂。他汀类药物应作为糖尿病肾病患者的降脂药物，脂肪酸衍生物应用于甘油三酯升高患者的治疗。糖尿病患者在降压、降脂、降糖治疗中应避免使用肾毒性药物。当肾小球滤过率小于15ml/min或伴有不可控制的心力衰竭和高血压时，应根据病情选择血液透析或腹膜透析，或考虑肾移植或胰肾联合移植。
谢洋春
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糖尿病人打胰岛素
胰岛素是一种蛋白质激素。体内的胰岛素由胰岛β细胞分泌。人体的十二指肠旁边有一个很长的器官叫胰腺。胰腺中散布着许多被称为胰岛的细胞群。胰腺中胰岛的总数约为1至2百万。糖尿病患者的病理生理主要是由于病毒感染、遗传和自身免疫等多种致病因素导致的胰岛素活性相对或绝对不足和胰高血糖素活性相对或绝对过剩。胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)胰岛素分泌细胞严重受损或完全缺失，内源性胰岛素分泌极低，需要外源性胰岛素治疗。非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)有轻度的胰岛素分泌障碍，基础胰岛素浓度正常或增高，而糖刺激后的胰岛素分泌一般低于相应的体重，即胰岛素相对不足。
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