膝关节骨性关节炎什么时候需要手术要看情况。

1.对于膝骨关节炎中晚期，尤其是膝关节间隙明显缩小时，甚至膝关节间隙已经完全消失，关节内软骨已经完全磨损。对于这样的膝骨关节炎，需要通过积极的手术治疗。手术方法包括人工关节置换，分为单关节置换或全膝关节置换。

2.对于一些早中期的膝关节骨性关节炎，如果症状非常明显，关节外有明显的内翻畸形，可以采用截骨术治疗。

此外，对于早中期的膝关节骨性关节炎，可以通过非手术疗法进行治疗，包括口服药物、理疗、按摩、锻炼股四头肌肌力，增加膝关节的稳定性。