临床上的大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异性炎症。很多时候我们并不熟悉主动脉炎症的症状，导致很多悲惨的结果。为了大家的健康生活，下面介绍下主动脉炎症的主要症状。

在局部症状或体征出现前几周，少数患者可出现全身不适、乏力、发热、食欲不振、恶心、出汗、体重减轻、月经不调等症状。当局部症状或体征出现时，全身症状会逐渐减轻或消失。大多数患者没有上述症状。

根据病变部位可分为四种类型:头臂动脉型(主动脉弓综合征)；胸主动脉型；混合型；肺动脉型。

1.头臂动脉型(主动脉弓综合征)

(1)症状:颈动脉、椎动脉狭窄、闭塞可引起不同程度的脑缺血，导致头晕、眩晕、头痛、记忆力减退、单侧或双侧视物出现黑点、视力下降、视野变窄甚至失明、咀嚼肌肌无力、腭肌疼痛。患者较少出现鼻中隔穿孔、腭和耳壳溃疡、牙齿脱落和因缺血引起的面部肌肉萎缩。严重脑缺血可引起反复晕厥、惊厥、失语、偏瘫或昏迷。尤其是头向上翘的时候，脑缺血的症状更容易发作。在少数患者中，由于局部血压和氧分压较低或颈动脉和周围组织之间的粘连，颈动脉窦是敏感的。当头部改变位置或急剧直立时，可发生颈动脉窦性晕厥。上肢缺血可导致一侧或双侧上肢无力、发冷、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。少数患者可出现锁骨下动脉盗血综合征。当一侧锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞50%以上时，可使同侧椎动脉压力降低1.33kPa(10mmHg)以上，对侧椎动脉血液回流至狭窄或闭塞的椎动脉和锁骨下动脉。患侧上肢运动时，其血流量可增加50% ~ 100%，引起狭窄或闭塞部位远端虹吸现象，加重脑缺血，引起短暂性头晕或晕厥。

(2)体征:颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失，双上肢收缩压差大于1.33kPa(10mmHg)。约半数患者在颈部或锁骨上可听到二度以上的收缩期血管杂音，少数伴有震颤，但杂音的响度与狭窄程度不完全成正比。如果动脉轻度狭窄或完全闭塞，杂音不明显。如果形成侧支循环，当血液流经扩张弯曲的侧支循环时，可产生连续的血管杂音。

2.胸腹主动脉型

(1)症状:高血压患者可出现头痛、头晕、心悸等症状。由于下肢缺血，出现无力、畏寒、酸痛、乏力、间歇性跛行等症状。肺动脉狭窄患者有心悸、气短等症状。少数患者出现心绞痛或心肌梗死，是冠状动脉受累导致狭窄或闭塞所致。

(2)标志:

①高血压:高血压是本病的重要临床表现，尤其是舒张压明显升高。肾动脉狭窄越严重，舒张压越高。其机制可能是胸降主动脉严重狭窄使心脏排出的大部分血液流向上肢而引起的区域性高血压，和/或肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压。主动脉瓣关闭不全引起的收缩期高血压等。单纯性肾血管性高血压，同一袖带测得的下肢收缩压比上肢高2.66 ~ 5.32 kPa (20 ~ 40 mmHg)。单纯胸降主动脉狭窄导致上肢血压高，下肢血压低或检测不到。如果以上两种结合存在，上下肢血压水平的差异会更大。高血压使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚、增大，甚至心力衰竭。由于大动脉炎累及升主动脉，主动脉环扩张，可有或无连接处分离；也可侵犯主动脉瓣纤维化增生引起的主动脉瓣关闭不全，故临床上应与风湿性心脏病相鉴别。

②血管杂音:约80%的患者可在脐部上部听到高音调的收缩期或收缩期和舒张期血管杂音。无论单侧还是双侧肾动脉狭窄，半数以上的腹部血管杂音仅为I ~ II级，可向左侧或右侧传导。杂音位于脐上方2 ~ 7厘米和脐两侧2.5厘米的范围内。杂音强度与肾动脉狭窄程度之间没有平行关系。根据动物实验发现，只有当狗的腹主动脉管腔缩小到60%时，血管杂音才出现，管腔缩小到73%时杂音最大，超过78%时杂音减弱或听不见。一般认为，当腹主动脉或肾动脉的管腔狭窄到3.99kPa(30mmHg)时，就会发生肾血管性高血压。但也有肾动脉明显狭窄但收缩压差不明显的情况。这是由于长期高血压导致弓状动脉和小叶间动脉进行性动脉硬化，增加了外周肾的阻力。杂音的性质对判断病变有重要意义。持续的血管杂音反映了整个心动周期的压差，提示可能存在肾动脉狭窄，但应排除动静脉瘘。血管杂音的强弱受多种因素影响，如血压升高、心率加快、肠鸣音降低等，空腹或消瘦的人更容易听到血管杂音，否则很难听到。当怀疑本病时，应在不同情况下重复听诊，但腹部血管杂音不是肾动脉狭窄的特异性征象，少数原发性高血压或50岁以上者上腹部有时可听到轻度血管杂音。如果听不到血管杂音，不能排除。肾动脉狭窄，尤其是纤维肌性发育不良(FMD)，通常局限于肾动脉或其分支的中部，因此很难听到上腹部的杂音。阜外医院检查了27例FMD患者，发现7例有腹部血管杂音。所以要结合相关检查，综合分析来判断。大约50%的多发性大动脉炎患者可以在颈部闻到血管杂音。由于右侧有时与颈静脉杂音混淆，左侧血管杂音的病理意义大于右侧，可作为辅助诊断。

③上下肢收缩压差正常时，上下肢血压相等。用固定宽度袖带(成人12cm)的血压计测量血压时，下肢收缩压比上肢高2.66 ~ 5.32 kPa (20 ~ 40 mmHg)，因为收缩压与肢体厚度成正比，与袖带宽度成反比。如果下肢采用加宽袖带，大动脉炎患者的收缩压比上肢差。

通过以上描述，希望能给你一些帮助。如果我们想在生活中尽早远离疾病，就必须了解他，然后观察自己的健康状况。同样的方法也适用于大动脉炎，早发现早治疗。