孙松朋
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畸形性骨炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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生化指标的实验室检查对本病、其他原因引起的代谢性骨病的诊断及疗效判断具有重要意义。由于该病影响骨吸收和形成,反映骨吸收和形成的生化指标常增高。
1.反映骨吸收的指标,如尿吡啶啉交联和脱氧吡啶啉交联,可以增加。
2.反映骨形成的指标有血碱性磷酸酶或骨源性碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸,均可升高。仅检测血碱性磷酸酶时,应注意排除肝病的干扰。碱性磷酸酶的检测是监测疾病活动和判断疗效最有效的指标。当病变范围较广,特别是颅骨受侵时,碱性磷酸酶升高可达正常参考值上限的10倍以上。
3.判断代谢性骨病的其他指标,如血钙、磷、镁等。通常在正常范围内升高。应注意恶性肿瘤、原发性甲状旁腺功能亢进或长期卧床者。本病活动期,部分患者血甲状旁腺激素升高,血钙正常。
4.X线检查X线表现有一定的特点。例如,在颅骨病变的早期,X线检查结果显示,患病颅骨区的骨质疏松区大多具有锐利的边缘,从外板向内板发展。在病变进行期,板层骨与编织骨之间骨层增厚,形成不规则或棉球状骨影。外板松动时,内板可出现硬化影像,这是本病的X线特征之一。长骨病变常先累及骨皮质透明区,后累及松质骨内的囊性区,使皮质变薄,呈双波状。初始病变区与正常区交界处可见v形或“火焰样”溶骨性带,为骨吸收所致。病变进入修复阶段后,V形分界带被修复组织覆盖,形成具有多层骨膜的新骨,使骨干变粗,沿力线方向呈广泛的条状或网状小梁排列,导致长骨弯曲,大体畸形。
5.骨扫描可用于了解病变的范围和程度,但一般不用于诊断。骨扫描提示其他损伤如骨折、感染、恶性肿瘤等。应该排除。由于疾病的病变部位是恒定的,因此在长期随访过程中,可以通过患者最初的骨扫描数据来判断和区分患者病情的变化,这些变化可能与疾病有关,也可能无关。
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