彭华
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肱骨髁上骨折可以并发哪些疾病?
发布时间:2023-01-29
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1.Volkmann缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。早期症状为剧烈疼痛,桡动脉搏动消失或减弱,外周循环差,手部皮肤苍白冰冷,手指被动屈曲时剧烈疼痛。应立即伸直肘部,松开固定器和敷料。如果短时间观察后血供没有改善,应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可以用温盐水湿敷并用普鲁卡因封闭。如有血管损伤,应进行修复手术。如果前臂肿胀加重,骨筋膜室间隔内压力高,应切开骨筋膜室间隔进行减压。
2.肘内翻是髁上骨折常见的晚期畸形,发生率为30%。肘内翻的原因有多种不同的解释,如骨折时肱骨内侧髁骨骺线发育不均匀;远端骨折旋转未矫正;或者复位后,由于前臂自然旋前位,与上臂形成向内侧的角度,导致旋转移位;尺骨偏斜骨折无法矫正。由于尺骨偏斜发生率高,要求尺骨偏斜骨折应精确复位或过度矫正,使其轻度桡偏。复位后一周拍X线片,根据骨折端内外骨痂的分布预测肘内翻的发生。如果预测会发生肘内翻,在全身麻醉下轻轻揉捏骨头,将骨头固定在笔直的位置。肘内翻畸形不影响肘关节的屈伸,但影响患者的外观和心理。如畸形超过20°,伤后1 ~ 2年畸形稳定,可用肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。
3.肘外翻很少发生,可见于肱骨外髁骨折复位不良的病例。当尺神经炎严重时,应尽早进行神经前移或截骨术。
4.神经损伤正中神经损伤较常见,桡神经和尺神经损伤少见,主要是局部受压、受累或挫伤,骨折少见。随着骨折的复位,大部分骨折在伤后几周内即可恢复。如果伤后8周仍无恢复,可考虑手术探查和适当治疗。
5.肘关节骨化性肌炎在功能恢复期,肘关节强烈的被动屈伸可导致关节周围出现大量骨化块,造成关节肿胀,主动屈伸活动逐渐减少。在这种情况下,你应该立即停止关节的被动牵引,制动几周,然后重新开始关节屈伸的主动锻炼。儿童很少需要进行手术来去除增生的骨组织。
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