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王翠玲
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知识库 支气管肺炎应该做哪些检查?
支气管肺炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.血象细菌性肺炎患儿白细胞总数大多升高,一般可达(15 ~ 30) × 109L,偶可达15~30)×109L。粒细胞白细胞达到0.60 ~ 0.90。但在金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌引起的重症肺炎中,白细胞可能不高也可能不低。病毒性肺炎发生时,白细胞计数多为低或政治家。

2.细菌检查很难对准确反映肺部病变的细菌病原体做出诊断。肺活检最可靠,被认为是“金标准”,但很难被医生和孩子接受。咽部培养结果一般不能反映下呼吸道的情况。痰培养,尤其是纤维支气管镜取分泌物是可靠的,但也可能被污染。细菌性肺炎菌血症只是暂时的。此外,我国抗生素滥用严重,培养方法也存在一些问题。血培养阳性结果最多只有10%。抗体检测只是回顾性的,存在个体差异。近年来,细菌抗原检测在小儿肺炎病原学诊断中的应用发展迅速。作为一种快速简便的诊断方法,具有一定的推广价值。而血、尿抗原阳性,虽然不能肯定说致病菌一定来自肺部,毕竟说明体内有相应的细菌感染。

3.在其他病原检查中,病毒分离是最可靠的、可重复的和特异的。但耗时长,操作复杂,需要一定的技术和设备条件。特异性抗体的血清学检查具有诊断意义。中和试验和酶联吸附试验可用于RSV感染。腺病毒感染通常通过补体结合试验、中和试验、免疫荧光技术和ELISA等来诊断。目前广泛使用的是微量血凝抑制试验,操作相对简单。血凝抑制试验用于流感病毒感染,中和试验可用于鼻病毒和冠状病毒感染。恢复期血清抗体比急性期高4倍以上,有诊断价值。目前,免疫荧光技术、电镜技术和免疫酶技术被广泛应用于病毒特异性的快速诊断。电子显微镜技术复杂,价格昂贵,难以普及。酶技术常用ELISA、酶联荧光技校放射免疫染色等。此外,还有同位素标记抗体的放射免疫测定法。近年来,聚合酶链反应(PCR)被用于检测样本中的病毒DNA,以实现早期和快速诊断。在支原体的诊断中,凝集试验是非特异性的,只能作为参考。具体的诊断方法有支原体培养、血清抗体检测和PCR检测。

4.血气分析、血乳酸和离子间隙(AG)的测定。对于重症肺炎呼吸衰竭患者,可以了解是否存在缺氧及其严重程度,以及电解质和酸碱失衡的类型和程度,有助于诊断、治疗和预后。


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x线显示肺内各种形式的浸润影,呈节段性分布,多在肺下野,部分从肺门附近向外延伸。病变一般3 ~ 4周后自行消退。一些患者出现少量胸腔积液。白细胞总数正常或略有增加,以中性粒细胞为主。发病后两周,约有2/a的患者冷凝试验阳性,滴度大于1: 32。如果效价逐渐升高,对诊断更有价值。大约一半的患者链球菌MG凝集试验呈阳性。凝集试验是诊断肺炎支原体感染的传统实验方法,但其敏感性和特异性都不理想。血清抗支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附法最敏感,免疫荧光法更特异,间接血凝法更实用)可进一步确诊。直接检测标本中的肺炎支原体抗原可用于早期临床诊断。单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交法和PCR法具有高效、特异、灵敏等优点。,易于推广,对肺炎支原体感染的诊断具有重要意义。
曲姗
发布时间:2023-02-03