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王珂
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知识库 什么是柯莱斯骨折?
什么是柯莱斯骨折?
发布时间:2023-01-29
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柯尔斯骨折,英文名Colles fracture。这是一种常见的骨折。Coles骨折发生在桡骨下端,因为桡骨下端骨质疏松,骨脆性增加,容易引起骨折,导致Coles骨折。Colles骨折在所有骨折中所占比例很高,约为10%。Colles骨折多发生于老年人或成人。

Coles骨折发生在桡骨下端2 ~ 3 cm范围内的松质骨部分。大部分骨折是粉碎性的,关节面可被破坏,年轻人受到同样的暴力,桡骨下端骨骺可分离。

Colles骨折多为落地,手掌撑地,腕关节处于背伸前臂内旋位时,暴力集中于桡骨远端松质骨,导致骨折。在这种状态下,骨折的远端将不可避免地向背侧和桡侧移位。此时尺骨茎突可能伴有骨折,三角纤维软骨盘也可能撕裂。在检查Colles骨折疾病时,在X线摄影下,桡骨与关节面相交约3.0厘米。正片上Colles骨折远端骨折段向桡骨侧移位,可与近端骨折段插入,下尺桡关节距离增大(分离)。桡骨下关节向尺侧的倾斜度减小,正常为20° ~ 25°,骨折后可减小至5° ~ 15°甚至消失。侧位片上桡骨远端向背侧移动,关节面掌侧倾斜角减小或消失,正常为10° ~ 15°。

Coles骨折发生在老年人,远端节段可粉碎性骨折。

Colles骨折患者摔倒时手腕伸直,手掌触地后,手腕剧痛,不敢动弹。局部肿胀尤其明显,有时可见皮下淤血。他们的手指处于半屈曲休息位置,所以不敢握拳。他们需要健康的手来帮助受影响的手减轻一些疼痛。Colles骨折,如近端断端压迫、正中神经,表现为手指麻木等正中神经功能障碍。克立骨折的典型体征如下。银叉畸形:骨折远端随手一起向背侧移位,近侧凹陷。枪伤畸形:Colles骨折远端与手向桡骨侧移位,中指与桡骨轴线不在同一平面。Colles骨折常伴有肩、肘挫伤。再加上骨折处的疼痛,患肢活动度降低,久而久之肩肘关节会变得僵硬。Colles骨折畸形会压迫腕管。出现正中神经压迫症状。随着骨折的矫正,可以逐渐恢复。Coles骨折可导致拇长伸肌腱断裂。通常发生在受伤后4周,有时更晚。骨折的原因可能有两个,一个是原伤,一个是骨折扩散到李斯特结节,肌腱在凹凸不平的骨面上磨损而断裂。

柯尔斯骨折通常根据有无移位分为两类,即只有柯尔斯骨折和没有移位的柯尔斯骨折。无移位的Colles骨折通常只需中性石膏固定,但有移位的Colles骨折治疗较为复杂。首先需要麻醉,然后依次进行复位固定。每一步都需要根据病情来处理。


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