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商建伟
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知识库 老年人主动脉瘤治疗前的注意事项
老年人主动脉瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

内科没有特殊方法,只有预防肿瘤破裂、对症治疗和并发症控制的措施,如避免过度活动或突然用力,控制血压维持心、脑、肾最低水平的供血,对高血压患者改善心功能。由于该病自然凶险,手术效果良好,争取在破裂前进行选择性手术仍是主动脉瘤治疗成败的关键。主动脉瘤切除和人工血管移植是目前治疗主动脉瘤唯一有效的方法。

(2)预后

这种疾病自然是危险的,动脉瘤的破裂是致命的并发症。如果不进行手术治疗,90%的胸主动脉瘤患者通常会在5年内死亡,并且随着动脉瘤体积的增大,破裂的可能性也随之增大。因此,预后与动脉瘤的大小和扩张速度密切相关,直径大于7cm的患者60% ~ 80%死于破裂。


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降主动脉瘤的外科治疗是切除动脉瘤,用人工血管替换。手术中需要阻断降主动脉。为了避免上身的高血压以及由此引起的脊髓和内脏器官的缺血缺氧损伤,可在动脉瘤的近端和远端主动脉之间放置直径为7 ~ 9 mm的临时外分流导管,将来自左锁骨下动脉或主动脉弓的部分血液分流至动脉或远端降主动脉,人工血管置换后可拔除外分流导管。另一种方法是左心转流术,可采用以下方法:①左心房股动脉转流术:全身肝素化后,在左心房插入血液导管,股动脉插入供血导管。从左心房抽取的部分氧合血通过血泵注入股动脉,为下半身供血,而心脏泵出的血液则供给上半身。②股静脉-股动脉转流术:全身肝素化后,在左股静脉插入血液导管,左股动脉插入供血导管。从股静脉抽取的血液进入氧合器进行氧合,氧合的血液通过血泵输送到股动脉。左心转流应用时,下半身灌注量应维持在每分钟1000ml左右,灌注压在4kPa(30mmHg)以上可保护肾功能。
母艳蕾
发布时间:2023-01-24