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王翠玲
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知识库 老年人心脏淀粉样变性应该做哪些检查?
老年人心脏淀粉样变性应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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血钙和尿钙一般都正常。

1.胸部x光检查显示心脏轻度增大,与右心衰竭的严重程度不成比例。透视下可见心跳明显减弱,有学者称之为“静心”。常见的肺充血和胸腔积液。

2.心电图中常见异常ST-T,多表现为QRS低电压和异常Q波。虽然超声心动图发现左心室肥大,但心电图显示无症状。各种心律不齐都有可能发生。在Roberts等人的54份尸检报告中,40例死前记录为:低电压占63%,异常Q波占83%;QRS波电轴偏差占73%,大部分是左偏;起源性心律失常占73%,包括心房颤动、房性和临界性心动过速以及室性早搏。不同程度的房室传导阻滞占45%,完全性束支传导阻滞占18%。

3.超声心动图对该病的诊断具有重要意义。其主要特征为:①左心室对称性肥厚,室间隔增厚;②心脏增大程度轻,心室腔变小;③僵硬肥厚心肌内可见颗粒状强化斑;④大多数患者心室射血分数降低;⑤50%的患者有心包积液。

活检是该病最可靠的诊断方法。首先要对心脏外的可疑组织或器官进行活检。近年来有报道称,穿刺法腹部皮下脂肪组织活检,对al型和AA型分别取得了95%和67%的阳性率,且操作安全简单。不同心外组织活检的阳性率(表4)。如果心外活检不能确诊,应进行心内膜心肌活检。


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老年人心脏淀粉样变性需要做什么检查
1.胸部X线检查:心脏大多轻度增大,与右心衰竭的严重程度不成比例。透视下可见心跳明显减弱,有学者称之为“静心”。常见的肺充血和胸腔积液。2.心电图:ST-T异常常见,多表现为QRS低电压和异常Q波。虽然超声心动图发现左心室肥大,但心电图显示无症状。各种心律不齐都有可能发生。3.超声心动图:对本病的诊断有重要意义。主要特点是:①左心室对称性肥大,室间隔增厚;②心脏增大程度轻,心室腔变小;③僵硬肥厚心肌内可见颗粒状强化斑;④大多数患者心室射血分数降低;⑤50%的患者有心包积液。4.活检:是该病最可靠的诊断方法。首先要对心脏外的可疑组织或器官进行活检。近年来有报道,穿刺法腹部皮下脂肪组织活检,对al型和AA型的阳性率分别为95%和67%,且操作安全简单。如果心外活检不能确诊,应进行心内膜心肌活检。
沈涤华
发布时间:2023-01-22