1.病原学检查

(1)痰液或支气管分泌物培养及涂片可检出真菌:约10% ~ 20%的正常人痰液也可检出此真菌。有必要区分寄生菌和致病菌。白色念珠菌侵入粘膜时可形成假菌丝，直接痰涂片发现念珠菌孢子和假菌丝有助于诊断。在撒宝葡萄糖琼脂培养基中分离培养出粘膜炎念珠菌，37℃室温培养3 ~ 5天。发现了具有特殊酵母风味的乳白色、潮湿、有光泽、圆形或椭圆形菌落。如果菌落数超过50%，则具有诊断意义。当移植到玉米的培养基上时，我们可以看到这种真菌的特征，如分枝的菌丝和厚膜孢子。在葡萄糖琼脂培养基上37℃或室温孵育，可获得乳黄色或棕黄色菌落。动物实验证明隐球菌对小鼠有致病性。或痰液支气管分泌物，结合临床可作出肺隐球菌病的诊断。

(2)脑脊液中检出真菌:有脑膜炎临床表现的患者，取脑脊液做墨汁染色培养，可检出新型隐球菌。隐球菌性脑膜炎确诊后，应同时检查肺部原发病灶。隐球菌性脑膜炎患者50%脑脊液墨汁染色可检出隐球菌。

(3)血培养:尤其是免疫功能低下患者，多次血培养取真菌有助于播散性隐球菌病的诊断。一般血培养很少呈阳性，如果呈阳性，说明感染严重。对于体表部位有白色念珠菌感染或念珠菌肠炎的患者，应及早反复送检血培养。培养时间不得少于4周。阳性结果具有诊断价值。

(4)肺活检:对诊断也有帮助。大面积肺融合病变的危重病例，可进行肺穿刺。可取肺穿刺液进行培养和直接涂片，对发现致病菌有诊断意义。

(5)阴道分泌物:对于新生儿患者，应检查母亲的阴道是否有念珠菌感染。新生儿通过产道吞咽或吸入受污染的羊水而患病。

(6)酶联免疫吸附试验(ELISA):用ELISA检测血液中的念珠菌抗原，有助于诊断。用气液色谱仪检测白色念珠菌灵敏度高，能快速出结果。

(7)皮试和动物试验:真菌抗原皮试、血清学检查、动物接种等。可以辅助诊断。

(8)PCR检测:PCR检测真菌高度保守的特异rDNA片段的灵敏度高于牛奶甘露糖试验和乳胶凝集试验。此外，有人用发光剂Calcofluor white、Blankophor、IJvitex等二苯乙烯类化合物对体液、组织切片、涂片、头皮屑毛发进行真菌染色，使标本在紫外光照射下发出蓝白色或黄白色光，可提高镜检灵敏度，提高检出率(最高可达95%)。

(9)其他:尿液、粪便、分泌物、胸腔积液、脑积水、脓液等的涂片、培养和组织检查。找到真菌孢子和(或)菌丝是诊断的重要依据。典型菌丝和真菌培养阳性，真菌培养基的产菌率高于标准细菌培养基。2.乳甘露聚糖是曲霉菌的多糖抗原，可用于高危人群的早期诊断。血清(1→3)-β-D-葡聚糖是真菌细胞壁的重要成分，不仅可用于深部真菌感染的早期诊断，还可用于监测其血浆含量的变化，从而提示患者对抗真菌治疗的反应。

x线胸片显示有点阴影，可能像粟粒性肺结核，有较大的实变灶，少量胸腔积液和心包积液。肺部病变主要分布在中下野，尤其是下部，一般不侵犯肺尖。肺部X线表现有6种类型:

①肺炎型:大片致密阴影，可累及多个肺段或肺叶，少数呈节段性改变。

(2)支气管肺炎型:表现为沿支气管分布的弥漫性斑点状、棉絮状阴影，尤以双肺为多。

③肺脓肿型。

④炎性肿块型。

⑤曲菌球的X线改变具有特征性。

⑥胸膜炎型:少数患儿可并发渗出性胸膜炎。短时间内阴影变化较大，一个肺野阴影减少，另一个阴影增加。急性播散性炎症为真菌性时，X线检查可见粟粒影、弥漫性结节影或多发性小脓肿。必要时可做CT、b超、心电图。