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刘爱华
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知识库 硬脑膜外脓肿有哪些表现及如何诊断？
硬脑膜外脓肿有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-02-03
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1.急性期患者有寒战、发热、全身不适、局限性头痛(多与脓肿部位相对应)，感染严重者可出现高热、寒战、谵妄、脑膜刺激征等症状。颅内压增高往往不明显，脑脊液检查一般变化不大。

2.慢性期一般脓肿形成后症状缓解，如继发颅骨骨髓炎。当局部形成脓肿或窦道，脓液排出后，可改善症状，但局部病变不会自愈。继发于额窦炎、中耳炎、乳突炎，局部皮肤大多有水肿和叩击痛。中耳炎引起的骨质破坏可导致同侧三叉神经和展神经损伤。偶尔，脓肿会引起局部症状，如局部癫痫发作和偏瘫，因为它对大脑皮层有很大的压迫。

硬膜外脓肿的诊断主要依据病史和上述临床表现。对于颅骨骨髓炎、额窦炎、中耳炎、乳突炎或颅腔附近感染的患者，如果出现全身感染、局限性头痛、局部皮肤肿胀压痛，甚至脑膜刺激征或脑部症状，应考虑本病的可能。CT和MRI扫描有助于诊断，必要时可做钻孔探查。


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脑脓肿的临床症状受多种因素影响。脓肿的不同部位可能出现不同的症状和体征。通常额叶或顶叶的脓肿可以长期无症状，只有当脓肿扩大产生明显的占位效应或扩散到关键的脑功能区(如感觉和运动皮层)时，才会出现症状和体征。病原菌的致病性和宿主机体的免疫状态也会影响脑脓肿临床表现的严重程度。脑脓肿的临床表现主要有感染和中毒症状、颅内高压症状和局部病灶体征。急性脑炎时，症状以感染和中毒为主，常见高热、头痛、呕吐、烦躁、易怒和癫痫发作。如果脑膜炎很复杂，症状特别严重，有典型的脑膜刺激征。化脓期和包膜形成期主要表现为颅内高压或局灶体征，体温正常或低热。常见剧烈或持续性头痛、喷射性呕吐、意识障碍、血压升高、心率加快、视盘水肿、头围增大或前囟扩张、局灶性惊厥等。病灶体征与脓肿的位置密切相关。额叶脓肿常表现为情绪异常、冷漠、人格改变和失语。额叶脓肿可有对侧偏瘫或感觉障碍，常见局灶性癫痫发作。小脑脓肿可见共济失调、眼球震颤、眩晕和张力减退。
吴春波
发布时间：2023-02-03