慢性化脓性骨髓炎的治疗一般采用手术和药物的综合疗法，即改善全身状况、控制感染和手术治疗。由于重病长期卧床，特别是血源性疾病急性发作后，改善全身状况极为必要。除了用抗菌物质控制感染外，还要改善营养，必要时进行输血、手术引流等治疗。

用药应根据细菌培养和药敏试验，使用有效的抗菌药物。

如有急性复发，宜先治疗急性骨髓炎，加强支持疗法和抗菌药物的应用，必要时切开引流，控制急性炎症。

如果没有明显的死骨，症状只是偶尔发生，但局部没有脓肿或窦道，可取药物治疗和热敷理疗，全身休息。一般一两周症状就能消失，不用手术。

如有尸骨、窦腔、异物等。，除了药物治疗，还应该手术治愈。手术应在全身和局部条件改善，死骨分离，包膜已形成，有足够的新骨支撑四肢重力的情况下进行。手术的原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等。骨髓炎只有术后适当引流才能彻底治愈。一般骨髓炎手术出血较多，要求尽量在止血带下进行，为输血做准备。

(一)病灶清除开放引流过去常用奥尔氏开放手术，目的是清除病灶，消除死腔，充分引流，以利于愈合。即彻底清除窦道、瘢痕组织、死骨和异物，随机清除死腔内肉芽组织，切除不健康的骨和腔缘，使之呈碟形。然而，应注意不要切除过多的骨头，以免骨折。注意少剥离骨周围的软组织，如骨膜，以免进一步影响循环，阻碍愈合。伤口不宜缝合，用油纱布填塞，外用石膏固定。2周后换药，之后每4 ~ 6周换药一次，直到好转。这种方法有一些缺点，就是伤口长时间不愈合，需要多次换膏药。气味难闻，相邻关节固定时间过长，导致僵硬，肌肉萎缩，疤痕大。在少数患者中，如软组织缺损过大，或皮肤无法缝合，仍有价值。

(二)清除病灶，点滴引流法。我院自1956年以来采用的改良方法，在彻底清除病灶和蓬乱的死腔后，冲洗伤口，只定点缝合皮肤，不分层缝合。两根细导尿管或塑料管被放入伤口。术后，其中一个用生理盐水滴注引流(图3-198)。每1000毫升生理盐水加80万单位青霉素，每天2000毫升左右，另一个负压吸。大约在病人体温降至正常一周后。因为伤口有充分的滴灌引流，感染容易控制，骨腔凝固，然后骨化。大多数病人的伤口在一个月内愈合。少数患者术后伤口不愈合或复发，大多是由于病灶清除不彻底所致。在彻底切除病灶并进行点滴引流后，手术是可以成功的。术后伤口缝合不能太紧，一定要保持滴流同时流出，以免引流不畅。点滴引流法的缺点是容易打湿被褥，所以要防止打湿，以免患者着凉。一般用大量敷料吸水，用塑料布和保护架保护被褥。比如用两根细导尿管，一根滴液体，另一根用负压吸出(如胃肠减压器)，可以缓解上述情况。

(3)消除死腔的手术。对于股骨和胫骨的慢性化脓性骨髓炎，如果清创后死腔很大，可采用带蒂肌瓣填充死腔。不要损伤肌瓣的血管和神经，肌瓣也不要太大，以免蒂扭转。

(4)病骨切除有些慢性骨髓炎，如肋骨、腓骨上段或中段、髂骨等。可以考虑手术切除病变部分。

(5)在感染无法控制，患肢功能完全丧失，甚至危及患者生命时，只有经过慎重考虑，才能采用截肢术。

火器伤所致慢性化脓性骨髓炎的治疗，应彻底切除病灶，采用点滴引流治愈。