(一)疾病的原因

胫骨结节状骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌状突起(图1)。这个骨骺是牵伸骨骺，髌韧带止于其上，使其承受恒定的牵伸张力。11岁左右，胫骨突骨化中心出现在结节骨骺处，16岁左右，结节骨化中心与胫骨上段骨骺骨化中心合并。18岁时胫骨结节与胫骨上段融合。18岁以前，结节和主骨之间有增生的软骨连接。软骨下面的新骨很脆弱。股四头肌强烈收缩可引起此病。

(2)发病机理

此病发生在骨骺闭合前的年轻生长期，血液循环来自髌韧带，而股四头肌发育迅速。肌肉收缩导致髌韧带胫骨结节附着处的张力增加和膨胀，导致胫骨结节的骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致胫骨结节累积劳损甚至撕脱骨折，从而影响血液循环，引起骨骺缺血性坏死。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活跃增殖，可使髌韧带及其邻近软组织骨化，出现新的小骨，这些小骨位于胫骨结节的前部和上部。这些新骨的组织学特征与骨化性肌炎的骨化组织一致。由于髌韧带的牵引，胫骨结节处的成骨细胞移动，促进骨质增生，使胫骨结节变大，明显向前突出(图2)。胫骨近端骨骺可早期融合，导致骨成熟后髌骨高、膝关节屈曲等并发症。