副神经一侧脊髓支单独受损或其脊髓核受损时，同侧胸锁乳突肌和斜方肌麻痹萎缩。由于对侧胸锁乳突肌占优势，平静状态下下巴转向患侧，但用力时转向对侧，患侧肩部下垂，无法耸肩，肩胛骨位置偏转，其支配的肌肉萎缩。由于肩胛骨移位，臂丛神经被慢性牵拉，限制了患侧上肢的抬起和外展。痉挛性挛缩(斜颈)畸形可能因晚期瘢痕刺激而发生。双侧损伤时，患者头颈后倾，屈曲无力。颅底骨折或枪伤引起的副神经损伤，颈静脉孔病变，枕大孔病变，巨大桥小脑角病变和广泛颅底病变，以及延髓麻痹，常与后颅神经和其他颅神经同时发生。但脑干麻痹时，脑神经的损害往往是多组、双侧的。

1.定位诊断:

(1)副神经脊髓支颈部损伤的诊断:颈部手术后，肩部不适、无力或疼痛，耸肩困难，肩部抬至90°以下，肩部下垂，有牵拉感，斜方肌萎缩，而其他肌力和感觉正常。肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常。

(2)颅底及脑干副神经核损伤的诊断:由于颅底骨折、颅底肿瘤或其他病变，副神经单独受损极为罕见，同时累及一侧大部分颅后神经。根据病变的部位和性质，还可以结合颅神经损害的其他体征，脑干病变引起的副神经损害大多表现为延髓麻痹。CT、MRI等影像学检查有助于原发病的诊断。

2.在复合伤的诊断中，要明确是单纯副神经损伤还是合并其他颅神经损伤。如果与后颅神经和其他颅神经损害同时发生，可表现为:

(1)Avellis综合征:迷走神经和副神经内侧支损伤。

(2)杰克逊综合征:迷走神经、副神经、舌下神经损害。

(3)施密特综合征:迷走神经和副神经损害。

(4)Collet-Sicard综合征:舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经麻痹。

(5)颈静脉孔综合征(Vernet综合征):舌咽神经、迷走神经、副神经麻痹。

(6)其他:桥小脑角综合征、枕骨大孔综合征、单侧颅底综合征(Garcin综合征或吉兰-Garcin综合征，完全或不完全)等。

3.病因诊断寻找副神经损伤的原因。