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低血压性青光眼是我们日常生活中常见的一种青光眼,容易与其他疾病混淆,给我们的治疗带来了很多麻烦。那么,低眼压性青光眼应该与哪些疾病相鉴别呢?让我们仔细看看。
1.原发性开角型青光眼(POAG):由于未测得24小时眼压,未发现眼压峰值,或用Schiotz眼压计测得巩膜硬度低的近视患者眼压,或服用β-受体阻滞剂、强心苷降低患者眼压,容易误诊为LTG。所以要停用所有降眼压药物,反复测量眼压,包括24小时眼压,用平视仪测量近视,使眼压在正常范围内。
2.其他青光眼:皮质类固醇性青光眼、倒睫综合征、色素播散综合征、眼外伤、葡萄膜炎继发青光眼可出现一过性眼压升高,进而误诊为LTG。通过详细的病史和仔细的眼部检查可以排除。
3.先天性或后天性视乳头异常:如生理性视乳头大凹陷、视乳头缺损、先天性视乳头洞、视乳头发育不良等。可能与青光眼视神经乳头凹陷萎缩相混淆。但只要注意发病年龄,就要仔细检查视乳头,看是否有视野缺损,其特征及进展等。
4.缺血性视神经病变:缺血性视神经病变一般不产生视神经乳头的凹陷性萎缩和视力恶化的扩大。但也有报道称,某些前部缺血性视神经病变,尤其是动脉炎性前部缺血性视神经病变,可引起类似青光眼的视乳头萎缩,易与低眼压性青光眼相混淆,但此病有以下特点:
①起病急,呈急性或亚急性过程,主诉自觉视力突然下降,可伴有头痛、眼痛等不适;然而,LTG患者常缺乏主诉,起病隐匿,发展缓慢。
②缺血性视神经病变视神经乳头苍白范围大于抑郁症,视神经乳头边缘苍白。而青光眼视神经乳头的萎缩凹陷只是使视杯扩大加深,残存的视神经乳头边缘仍呈淡红色。
③缺血性视神经病变的视野损害常涉及固定视点,为水平半盲或象限盲但不以水平中线或垂直中线为界。从水平半盲或象限盲延伸出一个弧形缺损与生理盲点相连,视野缺损程度大于视杯凹陷。
④眼底荧光血管造影:缺血性视神经病变的视盘荧光,早期表现为小血管异常荧光渗漏,使视盘呈高荧光,边界模糊,晚期呈慢充盈低荧光。⑤一般情况:常伴有巨细胞动脉炎、胶原性疾病、糖尿病、梅毒性动脉炎、高血压动脉硬化。
这是一些容易与低眼压性青光眼混淆的常见疾病。这些疾病的症状类似于低眼压性青光眼,所以在治疗上会有一些麻烦。希望大家仔细了解这些,仔细区分。