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知识库 先天性小肠闭锁和肠狭窄的并发症
先天性小肠闭锁和肠狭窄的并发症
发布时间：2023-02-04
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闭锁位置越高，预后越好。早诊断早治疗可提高治愈率；否则大部分患者会在一周内死亡，如继发性穿孔、腹膜炎、肠坏死、吸入性肺炎等。由于早产儿和其他严重畸形，死亡率高达40%。对于接受肠切除吻合术的儿童，常见的术后并发症包括吻合口漏和吻合口狭窄。瘘常发生于低位肠闭锁，而吻合口狭窄易发生于十二指肠和空肠闭锁。对于暂时性肠造口术的儿童，可能会出现并发症，如造口坏死和回缩。此外，部分患儿还有严重感染、电解质紊乱等全身并发症。


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先天性小肠闭锁和肠狭窄的症状
肠闭锁无论高低，都是完全性肠梗阻，主要表现为:1。呕吐:高位闭锁患儿在第一次喂奶后出现呕吐，逐渐加重，次数多。呕吐物中含有喂入的水、奶和胆汁，而回肠和结肠闭锁多在出生后2 ~ 3天呕吐，呕吐物中含有胆汁和粪汁，所以呕吐的频率不如高位闭锁频繁。2.腹胀:高位闭锁患者上腹部胀满，可见胃型。严重呕吐后腹胀消失，而低位闭锁患者表现为完全腹胀、肠鸣音亢进或肠型。3.排便情况:病儿出生后不排出胎粪或仅有少量灰绿色粘液。反复呕吐后，高位肠道闭锁的患儿很快会出现脱水、电解质紊乱和酸中毒。低位肠闭锁晚期，由于肠管极度扩大，穿孔可能引起腹膜炎。
王珂
发布时间：2023-02-04
 
先天性小肠闭锁和肠狭窄的病因
目前关于其病因有两种学说:①胚胎发育固相阶段的肠道空化不足可导致肠道闭锁或狭窄。②胎儿期肠道某一部位的血液供应发生障碍，如肠扭转、肠套叠、粪性腹膜炎、粘连性肠绞窄、肠穿孔、腹内疝、肠系膜血管畸形等，导致肠道某一部位的血液供应受阻，从而导致肠道坏死、吸收、修复等病理生理过程，造成肠道闭锁。先天性肠闭锁最常见于空肠和回肠下部，其次是十二指肠，结肠闭锁少见。然而，肠狭窄最常见于十二指肠，其次是回肠。肠道闭锁有两种病理形态:一种是膜性闭锁，在肠道内有一层隔膜将肠腔隔断形成闭锁，多见于十二指肠和空肠，外观仍保持其连续性。另一侧肠道外观失去连续性，或仅有一条纤维带相连，梗阻两端肠道盲，多见于空肠和回肠下端。近端肠闭锁因长期梗阻而扩张，直径3 ~ 5 cm，肠壁厚，局部贫血、坏死、穿孔。远端肠管小而狭窄，直径4 ~ 6mm，腔内无空气，仅有少量粘液和脱落细胞。如果胎粪形成后发生肠闭锁，闭锁远端可有少量黑绿色胎粪。
张印星
发布时间：2023-02-04