1.肩关节结核应与肩周炎相鉴别:

肩关节结核分为滑膜结核和骨结核，单纯滑膜结核非常少见。右肩关节结核比左肩关节结核更常见。I型骨关节结核可分为细菌型和干燥型两种。根据疾病类型不同，症状也不同。病程进展缓慢，逐渐出现症状。疼痛和功能障碍是第一症状。三角肌下方常出现疼痛，外展、外旋时非常疼痛。三角肌肿胀最明显。窦的形成是晚期表现，常穿刺于关节囊最薄弱的部位，即腋窝附近或三角肌前缘容易穿刺。骨萎缩是肩关节结核，尤其是滑膜结核的最初X线征象，可持续较长时间。肩关节结核是全关节结核中最常见的。单纯性骨结核很少引起关节运动障碍或仅轻微受限。

肩周炎又称肩周炎，多发生在50岁以后。其主要临床特征是肩臂疼痛和活动受限。是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、囊等软组织的慢性无菌性炎症。x线表现主要有:肩关节骨质疏松，大结节或肩峰对侧部分囊性变、增生、硬化，周围软组织钙化。

早期肩关节结核和肩周炎在临床表现或X线表现上没有特征，容易混淆。

2.本病需与梅毒性骨软骨炎、急性化脓性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节、冻结肩、钙化性肩袖炎等鉴别。