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原发性甲状旁腺功能亢进和肾病给我们的健康生活带来了极大的安全隐患,不利于人们的健康生活和工作。因此,我们应采取积极措施,及时预防和治疗该病。那么,原发性甲状旁腺功能亢进和肾病的治疗方法有哪些呢?
药物治疗
甲状旁腺功能亢进的内科治疗主要是防治肾结石和肾脏钙化。充足的饮用水可以降低尿液中结石形成成分的浓度。每天的尿量要在2000 ~ 3000毫升以上。避免高钙饮食和噻嗪类利尿剂。甲状旁腺腺瘤应手术治疗,原发性甲状旁腺功能亢进可通过切除甲状旁腺腺瘤成功治疗。
1.降低血钙。采取综合措施降低血钙。降钙素是目前最有效的降血钙药物,但作用时间短,一般仅用于高钙血症危象。
到目前为止,PHPT还没有令人满意的治疗方法;保守医疗只适用于暂时不适合手术、拒绝手术、术后血钙仍升高者。以下药物可能有助于降低血钙和/或甲状旁腺激素水平。
(1)磷酸盐:口服磷酸盐可提高血磷水平,有助于骨矿物盐的沉积,减少血钙和尿钙排泄,抑制肾结石的发展,降低1,25-(OH) 2D3的浓度。前2 ~ 3天应给予相当于2g元素磷的磷酸盐,以后分几次口服,以后减至1.0 ~ 1.5g/d,疗程一年以上。常用的Na2HPO4/NaH2PO4(3.66∶1)溶液口服,10ml/次,3次/日。近年来,许多新的二磷酸制剂上市,可能有更好的疗效。用药期间应经常监测血钙、血磷;磷酸盐过多,低于正常血钙,可刺激PTH分泌,增加尿中cAMP排泄,引起骨脱钙,并发转移性钙化。肾功能受损者应特别警惕。必要时可临时加入25 ~ 50μ g/kg抑制骨吸收的刺孢霉素静脉注射。不宜反复或重复使用,以防对骨髓产生毒性反应。
(2)西咪替丁:可抑制PTH合成和/或分泌,但停药后可反弹。用量为0.6 ~ 0.8g/d,分多次口服。
(3)普萘洛尔:可抑制PTH分泌,但甲状旁腺细胞内肾上腺素能β受体对其反应不同,故疗效不确切。
(4)雌激素:用于绝经后妇女轻度甲状旁腺功能亢进时可降低血钙,但对PTH分泌无影响。长期使用疗效无定论。
2.手术治疗手术是最根本的治疗措施。术前应降低血钙至安全范围。术后血钙一般下降较快,血钙和甲状旁腺素一般在术后一周左右降至正常范围。有时可出现低钙血症,甚至严重低钙血症,应引起注意。
3.其他治疗如肾结石和骨病。但如果甲状旁腺功能亢进不能去除,两者都容易反复出现。
在日常生活中,当我们出现原发性甲状旁腺功能亢进和肾病的症状和体征时,要引起足够的重视,及时做出诊断,一旦确诊,及时到医院进行相关治疗,配合医生,尽快恢复健康的生活和工作。