排便时出血可能由肛裂、痔疮、肠道恶性肿瘤等原因引起。

首先，经常便秘的人，由于排便时用力过猛，导致肛缘皮肤破裂，破口处流出血液，引起排便出血，并伴有肛门刀样疼痛。

其次，可能是痔疮引起的，因为痔疮表面毛细血管比较多。排便时腹压升高，引起排便时毛细血管破裂出血。

另外，也可能是肠道恶性肿瘤引起的，因为肿瘤表面溃烂、糜烂、渗血而引起排便出血，通常表现为脓血便，有粘液排出。