自发性脑室出血(IVH)是一种发病率低，但病情严重，死亡率高的疾病。脑室内出血在外观上很难诊断。我们需要实验室检查和其他辅助检查，也要注意自发性脑室内出血和其他脑室内出血的鉴别诊断，这在临床上有重要意义。

自发性脑室出血与其他脑室出血的鉴别诊断:

1.高血压脑室内出血

绝大多数患者有明显的高血压病史，中年以上突然发病，意识障碍相对严重，偏瘫、失语明显，脑血管造影无颅内动脉瘤或异常血管。

2.动脉瘤性脑室内出血

多见于40 ~ 50岁，女性多于男性，发病前无特殊症状或单侧眼肌麻痹、偏头痛。发病后症状较重，反复出血常见。患者单侧动眼神经损伤，进行性视力丧失，视网膜出血。在此基础上突然出现脑室内出血，很可能是动脉瘤破裂所致。应及时进行CT扫描和脑血管造影，以明确诊断。

3.脑动静脉畸形致脑室内出血

易感年龄为15 ~ 40岁，男性多于女性。发病前可有出血或癫痫史，进行性轻偏瘫但颅内压无明显升高，或有后颅窝症状，呈缓慢波动性进展。如突然出现轻度意识障碍，并出现一系列脑室内出血，应首先考虑脑动静脉畸形。

4.烟雾性脑室内出血

多见于儿童和年轻人。脑室出血前，儿童主要表现为阵发性偏瘫，成人多表现为蛛网膜下腔出血。在此基础上，出现脑室内出血的症状和体征。脑血管造影显示颈内动脉末端严重狭窄或闭塞，脑底毛细血管网密集，以烟雾为特征。

5.颅内肿瘤脑室内出血

多见于成年人。脑室内出血恢复期不典型或脑水肿在脑室内出血急性期消退，意识或定位体征无改善，体格检查显示双侧视盘水肿等慢性颅内压增高症状，或发病前有颅内占位性病变或脑肿瘤术后放疗的患者，应考虑脑肿瘤出血致脑室内出血的可能。必要时可通过增强CT扫描确诊。

自发性脑室内出血的诊断可结合临床表现和实验室检查或辅助检查作出。虽然其发病率较低，但一旦发病严重，其死亡率极高。所以也要注意！