1.约10%的早期外阴浸润性鳞状细胞癌可以无症状。常见症状为外阴瘙痒，病程一般较长。瘙痒的原因主要是外阴慢性病变引起的，如外阴营养不良、外阴阴道炎等，而不是癌症本身。近半数患者有5年以上外阴瘙痒史，夜间瘙痒最严重。抓挠造成外阴表皮损伤，加重这种症状。如有局部溃疡，常伴有外阴疼痛，分泌物增多，有时出血。由于很多外阴鳞状细胞癌患者有引起瘙痒症状的慢性疾病，因此很难确定癌变前症状的持续时间。

2.体征可发生在外阴的任何部位，但多位于大阴唇，其次是小阴唇、阴蒂和后连合。早期浸润性癌体征不明显，局部出现丘疹、结节或小溃疡。与外阴癌前病变共存。癌症可以是单发的，也可以是多发的。双侧腹股沟淋巴结转移很少发生。

3.外阴早期浸润性鳞状细胞癌很少发生转移。如果有转移，主要是通过淋巴转移。所以转移的位置主要是由淋巴引流特性决定的。小阴唇的前部由绕过阴蒂并到达阴阜的淋巴干排出。在耻骨丘的脂肪组织中，淋巴管转向侧面，终止于股淋巴结的内上组。小阴唇后部向外侧扩张，与大阴唇淋巴引流汇合。大阴唇淋巴管汇入生殖器股淋巴结，进入股淋巴结上组至头侧。在大阴唇后部，其淋巴汇入生殖股淋巴结，到达股薄肌腱和长收肌腱，止于股淋巴结中央组。

后联合及会阴的淋巴引流在后侧到达肛门周围，再向前方向到达生殖器皱襞；大阴唇淋巴管在股浅淋巴结汇合并终止。

阴蒂的淋巴引流分为两种主要途径。第一种是耻骨前淋巴丛将阴蒂包皮引流到耻骨丘，然后横向进入股浅淋巴结，再通过筛筋膜到达股深淋巴结。第二种是阴蒂到耻骨的淋巴管，与尿道平行，到达膀胱前壁或直接引流到闭孔和髂淋巴结，所以阴蒂的淋巴管可以绕过股骨淋巴结，到达盆腔深部淋巴结。

可以看出，外阴淋巴引流的第一组是股浅淋巴结。股浅淋巴结位于腹壁浅筋膜和覆盖股血管的筛状筋膜之间。深股淋巴结围绕血管并位于血管下方。股浅淋巴结外侧组，腹外斜肌肌腱穿入，直接引流入髂外淋巴结。腹股沟浅淋巴结受癌侵后，常累及股深淋巴结。最近的股深淋巴结是Cloquet淋巴结，位于腹股沟韧带下的股管内。如果腹股沟浅淋巴结或克罗克特淋巴结没有转移，外阴癌不太可能侵犯盆腔淋巴结。根据外阴淋巴引流的特点，癌灶常转移至同侧淋巴结。

由于外阴早期浸润性鳞状细胞癌的病史、症状和体征不典型，常与一些慢性良性疾病和皮内肿瘤并存，且浸润性癌灶可能不明显，亚临床早期浸润性癌诊断困难。所以外阴可疑病变需要细胞学和组织病理学检查才能确诊。