晕厥是指全脑血液一过性低灌注引起的短暂性意识丧失，表现为快速、短暂、自限性、完全恢复。晕厥是一种常见的临床症状。临床上导致晕厥的原因很多，机制复杂。本文介绍了常见的原因。

血管迷走性晕厥

血管性晕厥是晕厥最常见的原因。是由于迷走神经兴奋性增加，交感神经兴奋性降低，导致心率、外周血容量和心输出量减少。当患者处于直立位时，大脑缺乏足够的血液供应，导致意识丧失。晕厥后，平卧或抬高下肢，可增加血容量，恢复意识。直立倾斜试验可诱发晕厥，有助于此类患者的诊断。

血管迷走性晕厥的共同特征:1。多见于年轻人，一般无心脏病史；2、常因长时间站立或情绪紧张而诱发；3.常见的临床表现有低血压、心动过缓、恶心、脸色苍白、出汗等。4.短暂的意识丧失，持续约30-120秒，在此期间可能出现短暂的肌阵挛。

心原性晕厥

心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管性晕厥，是晕厥的第二大病因，是一种危险性最高、预后差的晕厥。

1、心律不齐晕厥

心律不齐是心源性晕厥的最常见原因。心律失常可引起血液动力学紊乱，导致心输出量和脑血流量显著减少。影响因素很多，包括心率、心律失常类型(室上性或室性)、左心室功能、体位、血管代偿能力等。

(1)病态窦房结综合症

病态窦房结综合征是窦房结自主神经功能异常或窦道传导异常。在这种情况下，晕厥是由于窦性停搏或窦性阻滞引起的长时间间隔。发病初期，可出现乏力、心悸、肌肉疼痛和轻微的性格改变。进一步发展可能导致语言模糊、判断错误、头晕，甚至晕厥、心绞痛、心力衰竭。严重者可出现心脏骤停，危及生命。

(2)房室传导阻滞

莫氏ⅱ度和ⅲ度房室传导阻滞中的房室传导阻滞与晕厥有关。在这种情况下，心律取决于低起搏点起搏或逸搏。这些起搏点开始起搏的时间较晚，因此容易发生晕厥。此外，这些低起搏点的频率相对较慢(25-40次/分)，心动过缓使复极延长，容易导致多形性室性心动过速，尤其是尖端扭转型室性心动过速。

(3)突发性室性心动过速或心室颤动

突发性室性心动过速或心室颤动是晕厥的常见原因，尤其是当患者合并器质性心脏病时。这种晕厥往往会突然出现，没有任何征兆。穿透性心肌梗死、肥厚型或扩张型心肌病、右心室发育不良和长QT综合征是室颤的诱发因素。一旦发生室性心动过速或心室颤动，应立即进行电转复或除颤，必要时进行心肺复苏。

2.器质性心血管疾病引起的晕厥。

当血液循环的需求超过心脏的代偿能力，心输出量不能相应增加时，器质性心血管疾病患者就会发生晕厥。许多心血管疾病都会导致晕厥。急性心肌梗塞并发心源性休克时可发生晕厥。主动脉瓣狭窄时可发生分娩性晕厥，主要是由于外周血管供血需求增加，心脏射血受限，导致脑灌注不足。肺动脉高压会导致右心衰竭，不能保证相对充足的心输出量，导致晕厥。肺栓塞是迷走神经反射诱发的晕厥。

情境性晕厥

情境性晕厥是指在特定诱因后发生的晕厥，如咳嗽、打喷嚏、胃肠刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后和饭后。咳嗽性晕厥常见于慢性肺部疾病患者，发生在剧烈咳嗽后。原因可能是剧烈咳嗽导致胸压升高，静脉回流受阻，心输出量减少导致脑灌注不足。小便晕厥常见于年轻男性，夜间排尿时或排尿后晕厥，持续时间约1-2分钟，自然醒来无后遗症。其原因可能是由于排尿时憋气刺激迷走神经，排尿后腹压降低。

体位性低血压晕厥

这种晕厥发生在血管收缩反射有缺陷或不稳定的患者身上。直立位血压下降主要是由于下肢血容量增加，血管收缩反射消失所致。这种晕厥与血管迷走性晕厥的主要区别是，体位性晕厥常由仰卧或坐位突然站起诱发。仰卧位试验有助于体位性低血压的诊断。对疑似体位性低血压者，取仰卧位，站立3分钟后，用常规血压计测量上臂血压。

诊断标准:阳性:症状性血压下降，收缩压与基线值相比下降。