孙松朋
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肝硬化腹水的鉴别
发布时间：2023-01-15
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肝硬化腹水的鉴别
肝硬化需要与其他引起腹水的疾病相鉴别。结核性腹膜炎除腹水引起的腹胀、厌食外，表现为腹壁柔韧、压痛、反跳痛。大多有潮热、盗汗、乏力、厌食、消瘦等全身结核中毒症状。实验室检查显示血沉快速升高，C反应蛋白升高，结核菌素试验阳性，结核抗体阳性，腹水为渗出物，多为橘黄色或橙黄色。可引起腹部肿瘤如结肠癌、胃癌、子宫癌、卵巢癌和原发性腹膜肿瘤引起的腹水。除了腹水的压迫症状，还有原发肿瘤的临床表现。腹水中可发现肿瘤细胞，腹部彩超和腹部CT发现原发肿瘤。
肾病综合征可因肾功能下降、尿量减少、低蛋白血症引起腹水，腹水呈渗漏。实验室检查显示低蛋白血症、高脂血症、大量尿蛋白、水肿等全身表现。心功能不全引起的腹水是漏液，主要是右心功能不全引起的。除腹水外，还有肝肿大、下肢水肿等体循环淤血的表现，可通过心电图和彩色多普勒超声心动图鉴别。
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