儿童腺样体肥大要不要手术，要根据自己的具体情况来判断。

第一，如果检查只发现腺样体肥大，没有张口、打鼾或反复中耳炎、鼻窦炎等临床表现，可以不手术观察随访。

二是如果是鼻咽炎等感染引起的腺样体肥大，要进行药物治疗和症状观察，并进行复查和随访。

第三，如果孩子有轻度张口呼吸或并发中耳炎、鼻窦炎，那么可以采用充分的治疗和规范的药物治疗来改善临床症状。

四。如果孩子有明显的张口呼吸、打鼾、呼吸暂停，或者并发中耳炎、鼻窦炎，或者治疗后持续存在，我们建议应尽早手术切除增大的腺样体。