房颤的首次诊断应注意以下几个方面:

第一，心室率的快慢。如果心室率较快，应及时选用洋地黄或β受体阻滞剂，将心室率控制在适当范围。因为房颤的心室率比较快，会影响心脏的射血和功能。

其次，应评估房颤栓塞的风险。如果房颤患者发生栓塞的风险相对较高，应使用抗凝剂，防止心脏内血栓形成，防止栓塞并发症的发生。

第三，需要做心脏彩超检查，了解是否有器质性心脏病。如果有器质性心脏病引起的房颤，就要进行心脏病治疗。